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Georgia Oliveros Viamontes, Carmen Almaguer Rodríguez, Mayda Durán Matos, Clara García Barrios
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Sistema integrado de urgencias médicas. Experiencia en nuestro medioSe realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de conocer el comportamiento del Sistema Integrado de Urgencias Médicas, en el período comprendido entre enero de 1998 a abril de 1999, en el policlínico docente Teniente Tomás Rojas. Municipio Carlos Manuel de Céspedes en Camagüey. Los principales resultados estuvieron dados por un 42, 3 % de pacientes atendidos por pediatría; 31, 5 % por medicina interna; 23, 5 % por medicina general integral; 14, 5 % por obstetricia. Se realizaron un total de 2 478 remisiones. Solamente el 9, 7 % de los pacientes atendidos eran en realidad tributarios de los servicios de urgencia médica. La morbilidad estuvo representada por enfermedades diarreicas agudas, asma bronquial, cardiopatía, cólico nefrítico. La mortalidad estuvo dada por 101 pacientes fallecidos, el 38, 5 % por infarto agudo del miocardio.
José Luis Domínguez León, Irene Jiménez Mendilú, Marisel Cedeño Donet, Roberto Saez Galvez
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Marisel Cedeño Donet, Tania Jímenez Mendilú, Lázaro Ríos, Yaneisy Villasuso
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Manuel Fontes Maestre, Manuel Romero García, Ivis R Hung Piña
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Morbilidad por cáncer de colon y rectoSe realizó un análisis de los expedientes clínicos de todos los pacientes que acudieron al servicio de cirugía general con el diagnóstico clínico, imagenológico, o ambos, de cáncer colorrectal en el período comprendido entre enero 1988 - diciembre 1999. Se incluyeron en el estudio 47 expedientes cuyo diagnóstico de CCR fue confirmado por Histopatología, así como fueron excluidos nueve expedientes por no haber sido confirmado el diagnóstico. El grupo de edad más afectado resultó ser el comprendido entre 63-73 años, con 26 pacientes (55, 31 %), el sexo masculino tuvo la mayor incidencia con 31 pacientes (65, 95 %), el tipo histológico que predominó fue el adenocarcinoma con 39 pacientes (82, 98 %), el estadio tumoral que predominó fue el tipo B2 (Dukes).
Osmery Villafaña Castillo, Melba Piñeiro González
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Nelia Espeso Nápoles, Yusimí Travieso Gutiérrez, Silvia Martínez Padilla, Luis Puig Ravinal
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Manuel Fontes Maestre, Ivis Hung Piña
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Utilidad de la exanguinotransfusión en el tratamiento del paciente gran quemadoSe realizó un estudio caso-testigo en 94 pacientes quemados clasificados de muy graves, críticos y críticos extremos ingresados en la sala de Caumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante los años 1998 -1999, con el objetivo de conocer la utilidad de la exanguinotransfusión como un método terapéutico en estos pacientes. Los casos se dividieron en dos grupos de forma proporcional, seleccionados aleatoriamente, al grupo estudio se le realizó el proceder y al grupo control se dejó sin efecto para comparar los resultados. El 89, 33 % estuvo representado por los muy graves y los críticos en el grupo estudio, y el 80, 85 % estuvo dentro de esta clasificación en el grupo control. El 66, 67 % de las exanguinotransfusiones practicadas a pacientes asintomáticos se realizaron entre el cuarto y séptimo días. Del 38, 30 % de los pacientes que presentaban cuadro de sepsis generalizada cuando se les realizó el proceder, sólo el 19, 15 % de los mismos mantenían esta condición después de la exanginotransfusión. La complicación más frecuente fue la acidosis metabólica (26 casos). Revisamos la literatura médica existente en nuestro medio y comparamos nuestros resultados con los de otros autores.
Enrique J. Moya Rosa, Frank Pérez Hera, María del Carmen Cebrián Rodríguez, Omelio Olazábal López, Niuris Marrero Peláez
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Vivian Abay Debs, Sonia Pérez Álvarez, Rolando Sánchez Martínez
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Incidencias de las intoxicaciones agudas en el hospital rural de FloridaLas intoxicaciones por diferentes causas conforman a escala mundial un elevado índice en servicios de emergencia hospitalaria. Se realizó un estudio descriptivo transversal de pacientes con intoxicación aguda atendidos en el Hospital Rural del municipio Florida, Camagüey durante el 2001, con el objetivo de identificar la incidencia de las mismas. La muestra la constituyeron 70 pacientes. Los datos fueron obtenidos en el departamento de emergencias, y llevados a un formulario que contenía variables como: edad, sexo, causas que provocaron la intoxicación, tipo de tóxico y conducta a seguir, estos datos fueron procesados en una computadora IBM compatible. El grupo predominante fue el de 1-5 años (51, 4 %), el 94, 3 % fue de causa accidental, el 40 % se intoxicó con productos químicos, el 82, 9 % fue atendido en nuestro hospital y el 17, 1 % remitido al municipio Florida. Los resultados se expresaron en tablas.
Norma Lugo Batista, Yosvany Rodríguez Riera
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María Mercedes Pérez Escobar, Jorge Estrada Vidal, José Rodríguez Fernández, Niria Herrera Cruz, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez
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Colecistectomía laparoscópica en la colecistitis agudaSe realizó un estudio explicativo de las 284 colecistectomías laparoscópicas realizadas por colecistitis aguda entre el 1ro. de julio de 1996 y el 30 de junio del 2002 en el centro de Cirugía de Mínimo Acceso del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El 66, 9 % de los pacientes correspondió al sexo femenino. La edad promedio fue de 54, 2 años. El tiempo de evolución de la enfermedad fue de hasta 72 horas en 251 casos (88, 4 %). El tiempo quirúrgico promedio en los pacientes operados por colecistitis aguda fue de 51,1 min. Se produjeron seis conversiones para un 2, 1%. Se presentaron 10 complicaciones, lo que representó un 3, 5 % de pacientes complicados. No existió mortalidad. El 93 % de los pacientes tuvieron una estadía post operatoria inferior a las 24 horas. Concluimos que la colecistectomía laparoscópica en pacientes con colecistitis aguda es una técnica efectiva, segura, con baja morbilidad, y que debe ser el procedimiento de elección en estos pacientes, sobre todo durante las primeras 72 horas de iniciados los síntomas
José Luis Reguero Muñoz, Israel González Moya, Nelson Camacho Álvarez, Adalio Fragela Pacheco, Elizabeth Hernández Moore
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José Luis Reguero Muñoz, Israel González Moya, Nelson Camacho Álvarez, Adalio Fragela Pacheco, Milena Silva Pupo
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Janett Casanova Rivero, Rafael López Rivero, Melania Ramos
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Patrones geométricos ventriculares en la hipertensión arterial esencial. Policlínico Finlay. nov 1999-2001Con el objetivo de conocer la frecuencia de los patrones de geometría ventricular en pacientes con hipertensión arterial esencial, se realizó un estudio descriptivo en la policlínica Carlos Juan Finlay, en el período comprendido entre noviembre de 1999 y abril de 2001. El universo estuvo constituido por 4 140 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple de 321. La fuente primaria de datos la constituyó una encuesta confeccionada al efecto que contenía las variables: grupo de edades, sexo, color de la piel, peso, talla, índice de masa corporal, superficie corporal, tiempo de evolución de la enfermedad, clasificación de los hipertensos según cifras tensionales, factores de riesgo de hipertensión, estudio electrocardiográfico y ecocardiográfico. Los datos se procesaron automáticamente. Los resultados mostraron que el patrón geométrico más frecuente fue la remodelación concéntrica, predominó el grupo de edades de 46-59 años, sexo femenino, color de la piel blanca y estado nutricional, sobrepeso, asimismo se observó que a medida que se incrementó el tiempo de evolución de la HTA se agravaron los estadios de remodelación cardiaca existiendo una mayor frecuencia de pacientes con HTA moderada. La ecocardiografía resultó ser el método diagnóstico más efectivo en relación con el estudio electrocardiográfico.
Mirtha Delgado Vega, Vivian García López, Nilvia Agüero Batista, José Ramón Machado Temes, Norma Gutiérrez Méndez
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Manuel A. Téllez López, Annia E. Pérez Pérez
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Ismael Ferrer Herrera, María Esther Sánchez Cartaya, Isolina Betancourt Fernández, María del Carmen Romero Sánchez
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Carcinoma esofágico primario: clínica y diagnósticoSe recogieron 28 casos de carcinoma esofágico primario excluyendo los adenocarcinomas de cardias y fundus gástrico entre los años 1990 al 2000 en los hospitales Manuel Ascunce Domenech, Amalia Simoni y Madame Curie de la ciudad de Camagüey, Cuba. El tiempo medio de evolución desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico fue de dos a ocho meses. La mayoría de los pacientes eran hombres; entre los 55-64 años (67, 9 %). Predominó el color de la piel blanca en el 60, 7 % de los enfermos. El 75 % ingería bebidas alcohólicas diariamente, mientras que 22 (78, 6 %) procedían de áreas urbanas. El 21, 4 % tenían lesiones precancerosas previas. El 92, 8 % de los pacientes presentaban disfagia en el momento del diagnóstico; otros síntomas importantes fueron pérdida de peso 87, 7 %, regurgitación 67, 8 % y dolor retroesternal 50 %. La sensibilidad diagnóstica fue similar para la imagenología y la endoscopia, pero fue del 100 % para la combinación endoscopia, biopsia, citología.
Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Boris Suárez Sorí, Aquiles Rodríguez López
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Artritis reumatoide. Criterios diagnósticos y severidad radiológicaSe realizó un estudio descriptivo con el objetivo de relacionar los criterios diagnósticos de la artritis reumatoide y la severidad radiológica en todos los pacientes diagnosticados en el hospital Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, durante 1996 al 2000. El universo estuvo constituido por 33 pacientes cuyos datos se procesaron utilizando el programa Microstad. Predominaron los enfermos con más de 46 años (69, 7 %) y color blanco de la piel (57, 57 %); el índice radiológico de Larsen más frecuente fue el Grado III con el 42, 43 %. En cuanto a los criterios diagnósticos, la rigidez matinal, la bilateralidad y simetría, así como los cambios radiológicos afectaron al 100 % de los pacientes, seguidos por la artritis de las manos y el factor reumatoideo positivo, en todos ellos los mayores porcentajes se presentaron en el grado III de severidad radiológica.
Regino Rodríguez Acosta, Aida Pérez Más, René Baez Medina, Dennis Pérez
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Prevalencia de los criterios diagnósticos del lupus eritematoso sistémico en pacientes con nefropatía lúpicaSe realizó un estudio descriptivo para conocer el comportamiento de los criterios diagnósticos del lupus eritematoso sistémico en pacientes con nefropatía lúpica, ingresados en el hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante 1996 – 2000. El universo estuvo constituido por 30 pacientes cuyos datos se procesaron de forma computadorizada; los grados de nefritis más frecuentes fueron el IV (56.66 %), el II (36, 66 %) y el V (6, 66 %). El desorden renal estuvo presente en el 100 % del universo, seguido por el desorden inmunológico, la artritis no erosiva, el desorden hematológico y la fotosensibilidad. Predominaron la positividad de los anticuerpos antinucleares (90 %), la leucopenia (73, 33 %), las células LE (66, 67 %), la proteinuria (63, 33 %) y los anticuerpos antiDNAdc (60 %). La nefritis grado IV agrupó los mayores índices de positividad.
Regino Rodríguez Acosta, Aida Pérez Mas, René A. Báez Medina, Ernesto Finalé Martínez
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Julio Barciela Calderón, Nereyda Cabrera Carballo, Marlen de la Torre Rosés, María A. Barrios Rodríguez
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Diana Martín Ross, Maritza Muñoz Rodrígez, Obdulia Ramírez Milán, Roberto Álvarez
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Hipertensión arterial en la comunidad. (metanálisis de 82 estudios)Se realizó un metanálisis sobre el estudio de 82 investigaciones de trabajos de terminación de la especialidad (TTE) de Medicina General Integral (MGI), archivados en las bibliotecas del Instituto Superior de Ciencias Médicas y las policlínicas de la provincia de Camagüey, relacionados con la hipertensión arterial (HTA) durante el período de 1989 a 2000. Se encontró que predominó el sexo femenino y a partir de los 50 años de edad. Aunque no existió significación estadística llama la atención el grupo de 40-49 años en el que se observó un incremento de pacientes con cifras tensionales elevadas. El mayor número de estudios corresponde al municipio Camagüey, básicamente el de características clínico – epidemiológicas con el 73, 17 % donde se evidenciaron factores de riesgo conocidos como el hábito de fumar, obesidad, sedentarismo, hipercolesterolemia y aumento del consumo de sal. Fue bajo el número de trabajos sobre intervenciones terapéuticas con el 26, 83 %, nueve de éstos versaron sobre medicina natural y tradicional, ocho sobre fármacos convencionales y ocho involucraron las medidas no farmacológicas. En los años 1995–1997 se realizaron la mayoría de las investigaciones con el 46, 30 %. En los tratamientos farmacológicos se aprecia un incremento del beneficio social y económico con costos mínimos.
Mirtha Delgado Vega, Vivian García López, Graciela Valdés González, Maité Flores Delgado
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Eficacia del tratamiento homeopático en la parodontitis simpleSe realizó un estudio experimental, fase II temprana, en los pacientes que acudieron a la Clínica Estomatológica Provincial Docente (CEPD ), en el período de noviembre de 1998 a febrero de 1999, con diagnóstico de periodontitis simple, con el objeto de determinar la eficacia del tratamiento homeopático con phosphoro. Se estudiaron un total de 25 pacientes, los que se dividieron en dos grupos de 13 y 12 pacientes cada uno como grupo estudio y control respectivamente. A ambos grupos se les realizó un tratamiento inicial en Periodoncia y se evaluó el estado periodontal mediante el Índice Periodontal de Rusell y el Índice de Sangrado de Mühlemann, al inicio y al final del estudio. El grupo I fue tratado con phosphoro tres veces al día, en forma de gotas sublinguales a baja potencia (6 CH) y fue evaluado a los siete y 10 días. En el grupo II sólo se realizó el tratamiento inicial, no se utilizó ningún medicamento. Se demostró la eficacia del tratamiento homeopático ya que todos los pacientes mostraron una respuesta altamente satisfactoria y satisfactoria, no se obtuvo el mismo resultado con los que fueron tratados convencionalmente, donde sólo hubo una discreta mejoría del Índice de Sangrado, no así del Índice Periodontal de Rusell. Se presentaron síntomas mínimos de agravación homeopática.
Esperanza González Rodríguez, Julio Barciela Calderón, Estrella Rivacoba Novoa
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Fiebre de origen desconocidoSe realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, de un universo de 1 610 pacientes ingresados en el servicio de medicina del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech, en la provincia de Camagüey, en el período comprendido entre enero de 1990 a enero del 2000 con el diagnóstico de fiebre de origen desconocido (FOD). Se seleccionaron aleatoriamente 45 pacientes que constituyeron el material de este trabajo, todos cumplieron los criterios establecidos por Petersdorf y Beeson. Se analizaron y discutieron los siguientes parámetros: causa, grupos de edades, sexo, color de la piel, procedencia, tipo semiológico de la fiebre, así como los hallazgos clínicos y los exámenes complementarios fundamentales en la brucelosis y la tuberculosis. La distribución por grupo, en razón de su causa fueron: infecciones (64, 1 %); neoplasias (17, 6 %) y conectivopatías (4, 4 %) y por último, en seis pacientes (13, 3 %) no se pudo demostrar la causa de la fiebre.
Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez, Luis Vázquez Pérez
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