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Carta al Director

Estatinas en la prevención de eventos vasculares
Kiopper Tartabull Poutriel
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Comunicacións Breve

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Propuesta para el perfeccionamiento de la vigilancia de la metahemoglobinemia en lactantesA partir del sistema de vigilancia para la metahemoglobinemia en niños menores de un año por ingestión de agua subterránea con altos contenidos de nitratos y nitritos creado en 1987 en la provincia de Camaguey, se rediseña el perfeccionamiento del mismo aprovechando la actual interrelación existente entre a comunidad, la atención primaria de salud, la Higiene y la Epidemiología y aquellos organismos estrechamente ligados al problema.
Luis Larios Ortiz
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Artículos Originales

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Promoción de salud bucal en la tercera edad en un centro comunitario de salud mentalFundamento: los ancianos arriban a la vejez sometidos a un gran número de factores de riesgo y enfermedades bucodentales prevenibles, y una deficiente información higiénico-sanitaria bucal. Objetivo: aplicar técnicas afectivo-participativas para la promoción de salud bucal en los ancianos. Método: se realizó un estudio experimental de intervención comunitaria en el círculo de abuelos del Centro Comunitario de Salud Mental del área norte en el período comprendido de Junio del 2005 a Junio del 2007. La muestra estuvo constituida por 35 ancianos, a quienes se les aplicó una entrevista estructurada para determinar el nivel de información higiénico-sanitaria-bucal, factores de riesgo e higiene bucal y protésica. Resultados: la información higiénico-sanitaria-bucal se comportó como satisfactoria en 27 personas, (77, 1 %). La eficiencia de la higiene de las prótesis mejoró en más de la mitad de los gerontes. Conclusiones: hubo una percepción favorable de los mismos con respecto a la intervención, pues la mayoría reconoce que incorporaron una acción al observar cambios beneficiosos para su salud, que generó experiencias positivas en el grupo estudiado.
Fidela M. Reyes Obediente, Nelia Espeso Nápoles, Alicia Hernández Suárez
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Intervención educativa para elevar nivel de conocimiento sobre brucelosis en trabajadores expuestos a riesgo: municipio CamagüeyFundamento: la brucelosis es una importante zoonosis que puede ser transmitida por animales al hombre, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad es uno de los principales problemas sanitarios en muchos países; con alrededor de medio millón de nuevos casos cada año. Objetivo: aplicar una intervención educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre brucelosis en trabajadores expuesto a riesgo. Método: se realizó un estudio experimental de intervención en el matadero sanitario de Guanavaquilla y en el Combinado cárnico, dirigido a elevar el nivel de conocimientos de los trabajadores expuestos a riesgo acerca de la brucelosis, durante el período del 1ro de enero al treinta y uno de diciembre del 2007. El universo estuvo conformado por todos los trabajadores expuesto al riesgo de brucelosis de los centros Guanavaquilla con setenta y seis expuestos y Combinado cárnico con ciento sesenta expuestos, la muestra quedó conformada por sesenta y seis trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario. Resultados: se observó que antes de recibir las labores educativas se consideraron escasos los conocimientos que poseen los trabajadores acerca, de la forma en que se adquiere la brucelosis, la importancia del uso de los medios de protección personal y que estos estén en perfecto estado. El por qué es necesario la higiene personal y un ambiente adecuado, así como los riesgos para adquirir una brucelosis y las medidas de prevención. Conclusiones: al inicio de la investigación los trabajadores tenían poco conocimiento sobre la brucelosis, luego de la intervención se logró un aumento significativo del mismo, por lo que se consideró efectiva la intervención.
Cristina Casado Rodríguez, Odalys Rodríguez Heredia, Magalys Mena Fernández, Gloria García González
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Alteración de la ventilación pulmonar en pacientes asmáticos de más de 20 años de evoluciónFundamento: en el asma bronquial la severidad de los síntomas y la pérdida de la función pulmonar se relacionan directamente con el tiempo de evolución de la enfermedad, lo que implica un mayor riesgo de complicaciones. Objetivo: determinar alteraciones clínico-funcionales en pacientes asmáticos con más de veinte años de evolución de la enfermedad. Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo (caso control) en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Amalia Simoni, del municipio Camagüey, en el período comprendido desde enero del 2005 a julio del 2007. Resultados: el patrón espirométrico obstructivo es el más frecuente en los pacientes con asma bronquial de más de veinte años de evolución. Conclusiones: el FEV1 y la CVF se comportan patológicos en el mayor porciento de los pacientes antes del broncodilatador con reversibilidad después de la prueba. En el mayor número de pacientes que no cumplen el tratamiento intercrisis se presentan patrones espirométricos mixtos y obstructivos.
Edilberto Machado del Risco, Mailin Molina Leyva, Maria Morales Menéndez, Yamilet Santos Herrera
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Relación entre tos seca nocturna y atopia en niños entre 3 y 14 añosFundamento: a pesar de los múltiples mecanismos implicados en la tos seca nocturna y a la amplia gama de factores etiológicos asociados, esta continúa siendo en el paciente atópico en edad pediátrica un equivalente del síndrome respiratorio alérgico en su forma bronquial. Objetivo: determinar la relación entre tos seca nocturna y atopia en niños entre 3 y 14 años en Camagüey. Método: se realizó un estudio caso control 1:1 con el objetivo de en el período de enero de 2006 a julio de 2008, en muestra de cien enfermos y cien sanos, que se les realizó valoración clínica e inmunológica (PT e IgE total). Para el procesamiento de los datos se aplicaron cálculos de medidas de probabilidad con sus intervalos de confianza. Resultados: las edades más frecuentes se encuentran en el grupo de 3 a 6 años, con 36 casos en el masculino y 30 en el femenino. Los antecedentes familiares de atopia se observan en el 64 % de los pacientes (OR= 16,00 IC 95 % 7,01, 37,44 p<0,05). Se encontró en 42 casos cifras de IgE superior a 200UI/ml (OR de IgE + 200 Ul/ml = 74,05 IC 95 % 15,31, 488,13 p<0,05). La positividad general de las pruebas cutáneas inmediatas fue de 62,0 % (OR=21,68 IC 95 % 8,57, 57,22 p<0,05.) con mayor positividad a Dermatophagoides Pteronyssinus con medias de 4,82mm. Conclusiones: existe relación entre tos seca nocturna y atopia en niños entre 3 y 14 años.
Edilberto Machado del Risco, Marlene Pérez Fabelo, Judith Pérez Rojas, Joel Chinea Pérez
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Nódulo de Tiroides: estudio ecográficoFundamento: el nódulo de tiroides es quizás el más frecuente de los problemas endocrinos del mundo, razón por la cual suele observarse con gran frecuencia en los estudios ecográficos de esta glándula, sin embargo su importancia depende de su asociación con el cáncer de tiroides. Objetivo: realizar el diagnóstico clínico ecográfico de los nódulos y masas tumorales de Tiroides. Método: se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de realizar el diagnóstico clínico ecográfico de los nódulos y masas tumorales de Tiroides en el Hospital Clínico quirúrgico Docente Amalia Simoni de Camagüey en el periodo comprendido desde noviembre de 2007 a febrero de 2008. Resultados: existe mayor frecuencia de la patología de tiroides estudiada en el grupo de edades de 30 a 39 años, respecto al sexo hay predominio representativo del femenino. Conclusiones: se concluyó que el aumento de volumen de la cara anterior del cuello y los síntomas de disfunción tiroidea constituyen los hallazgos más frecuentes. Las imágenes ecográficas obtenidas en tiroides permiten establecer el diagnóstico ecográfico.
Maria Estela Ceballos Díaz, Antonio Jesús Malpica Mederos, Alfredo Guerra González, Edilberto Machado del Risco
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Eficacia diagnóstica de la prueba cutánea de Prick con extractos alergénicos de ácaros en pacientes asmáticosFundamento: el diagnóstico de las enfermedades alérgicas está basado fundamentalmente en la historia clínica y es facilitado por pruebas diagnósticas diseñadas al efecto, diferentes métodos son utilizados, dentro de estos las llamadas pruebas cutáneas de lectura inmediata, una de ellas la prueba por punción cutánea o Prick Test. Objetivo: evaluar la validez y seguridad del Prick Test con extracto de ácaros en pacientes asmáticos. Método: se realizó un ensayo clínico diagnóstico, controlado, aleatorizado, se trabajó con una muestra constituida por cien pacientes con antecedentes de Asma Bronquial diagnosticada en algún momento de sus vidas, y cien voluntarios sanos que conformaron el grupo control. Resultados: el predominio del Asma Bronquial en el sexo femenino y en edades comprendidas entre 15 y 38 años. La Rinitis alérgica fue la enfermedad que con más frecuencia se asoció al asma. El Dermatophagoides pteronyssinus fue el ácaro de mayor prevalencia y diámetro del habón en Prick Test. Conclusiones: la prueba cutánea de Prick con extractos de ácaros resultó eficaz en pacientes con Asma Bronquial.
Arlenis Ross Peña, Judit Rodríguez Pérez, Marlene Pérez Fabelo, Carlos M. Sarduy Ramos
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Modificaciones clínicas y cefalométricas en pacientes clase II división 1 tratados con bloques gemelosFundamento: durante un siglo de desarrollo de las técnicas funcionales, las fuerzas de la oclusión no eran utilizadas de manera adecuada como mecanismo funcional para corregir las maloclusiones hasta la introducción de uno de los aparatos más recientes y con mejores resultados clínicos denominado Bloques Gemelos. Objetivos: determinar los cambios clínicos y cefalométricos en pacientes con Clase II división 1 tratados con la técnica de Bloques Gemelos. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de tipo prospectivo, sin grupo control, en el Departamento de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente La Vigía en el período de octubre del 2005 a marzo del 2007 en diez pacientes con distoclusión esqueletal con edades entre 11 y 25 años a los que se instalaron aparatos Bloques Gemelos convencionales y se determinaron los cambios obtenidos a los 6 meses de iniciada la etapa activa del tratamiento mediante el examen clínico y el análisis cefalométrico de las telerradiografías laterales del cráneo. Resultados: se determinó que los Bloques Gemelos constituyen un método eficaz para el tratamiento de la maloclusión Síndrome Clase II división 1. Se estableció en la mayoría de los pacientes neutroclusión de molares y caninos, además de corregir el resalte y sobrepase patológico. Se logró un incremento del ángulo SNB, longitud del cuerpo mandibular y altura facial inferior. Conclusiones: los Bloques Gemelos constituyen un método eficaz para el tratamiento de la Clase II división 1.
Irina Cerero Omelchuk, Luis Emilio Puig Ravinal, Esperanza Romero Zaldívar
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Comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en un servicio de glaucomaFundamento: entre las enfermedades oculares, el glaucoma, está contemplado entre aquellas que más cambios han sufrido en muchos de sus variados aspectos con el decursar de los años. Objetivo: describir el comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en el Servicio de Glaucoma del Centro Oftalmológico Carlos J. Finlay de la provincia de Camagüey. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo para determinar el comportamiento clínico epidemiológico del glaucoma neovascular en pacientes atendidos en dicho centro durante el período del 1 de enero del 2006 al 31 de octubre del 2007. El universo estuvo constituido por sesenta pacientes y la muestra quedó constituida por cincuenta y dos de ellos. Las variables estudiadas fueron: grupos de edades, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales generales, antecedentes patológicos personales oculares, síntomas, signos, agudeza visual y variantes de tratamiento en cada paciente. Resultados: se encontraron un total de cincuenta y dos pacientes con glaucoma neovascular. Predominaron el grupo de edades de más de 60 años, el sexo masculino y la raza blanca. Primó la Diabetes Mellitus como antecedente patológico personal general y la Retinopatía Diabética como antecedente patológico ocular. Conclusiones: el glaucoma neovascular ocupa un lugar importante dentro de la oftalmología, si se tiene en cuenta sus fatales consecuencias oculares, se expone la descripción de sus características.
Matilde Landín Sorí, Grabiel Ricardo López Pérez, Dania De Jesús Rodríguez Bencomo
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Conocimiento de algunas características de las infecciones de transmisión sexual en adolescentes: intervención educativaFundamento: las infecciones de transmisión sexual también es un problema que atañe a los adolescentes. Objetivo: incrementar conocimiento de algunas características de las ITS en adolescentes de secundaria básica. Método: se realizó un estudio de intervención educativa en Camalote, Guáimaro, desde el 2007 al 2008. El universo de seiscientos ocho se tomó una muestra de ciento treinta. Se aplicó una encuesta antes y después de la propuesta con las variables: factores de riesgo, complicaciones y conducta. El procesamiento de la información se realizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 6,0 para Windows. Los resultados se expresaron en tablas. Resultados: el 98, 4 % identificó como factor de riesgo el inicio de las relaciones sexuales y la prostitución, el 51, 5 % desconocían sobre el uso del preservativo, existía desconocimiento sobre la conducta a seguir ante un caso de ITS, al culminar el programa educativo se incrementó el conocimiento. Conclusiones: se identificó que existía desconocimiento en relación a los riesgos para padecer de ITS, complicaciones y conducta a seguir antes de la intervención, luego de esta se logró incrementar el conocimiento.
Mavel Chávez Roque, María Elena Virella Trujillo, Leída Nilda Viñas Sifontes, Gelenis Almeda Díaz
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Cirugía conservadora y radical en estadios tempranos del cáncer de mamaFundamento: el cáncer de mama es un problema de salud a escala internacional la cual ha aumentado en los últimos años las tasas de morbilidad y mortalidad, se plantea que cada quince minutos fallece una mujer por esta causa. Objetivo: valorar los resultados de la cirugía conservadora y radical en estadíos tempranos del cáncer de mama. Método: se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, la muestra estuvo constituida por treinta pacientes, a las que se le aplicó cirugía conservadora e igual número con cirugía radical en un período de cinco años. Resultados: la supervivencia para ambos grupos a los cinco años fue de un 100 % y el intervalo libre de enfermedad se comportó de forma similar en la cirugía conservadora y en la radical con un 70, 5 % y un 79, 35 % respectivamente. La percepción de la imagen corporal así como las relaciones sexuales y de pareja, presentó mayor satisfacción en las conservadoras. La cirugía radical limita en mayor cuantía la actividad física y la esfera laboral que las que preservan la mama. Conclusiones: se concluyó que la cirugía conservadora es una opción quirúrgica favorable con similar intervalo libre de enfermedad y supervivencia global a los cinco años con respecto a la cirugía radical y una mejor calidad de vida.
Yunexis Nápoles Izquierdo, Wilfredo García Novoa, Heriberto Díaz Agüero, María Margarita Báez Pupo
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Modificación en la información sobre la infección por VIH/SIDA del personal estomatológico en 10 añosFundamento: en1995 la autora demostró un déficit en la información mínima indispensable sobre la infección por VIH/SIDA, y cómo proceder seguro en los tratamientos a las personas viviendo con esta enfermedad. Con posterioridad, se capacitó a gran parte del personal de post grado y se incluyó en los programas de pre grado. Diez años después, conocimos la situación y la comparamos. Objetivo: evaluar y comparar la evolución de la información que sobre la infección de VIH/SIDA y aspectos de bioseguridad tenía el personal de estomatología en la provincia Camagüey, diez años después de realizarse las primeras intervenciones educativas para modificar esta información. Método: se realizó un estudio descriptivo, se aplicó la misma encuesta que al inicio del estudio, a una muestra conformada por doscientos noventa y tres personas entre profesionales, técnicos de atención estomatológica y estudiantes de 4to y 5to año de la carrera de estomatología. Los datos se procesaron en una computadora Pentium a través del paquete estadístico SPSS para Windows. Resultados: se comprobó que hubo una modificación favorable después de los diez años de un 63, 5 % en el nivel de información general que sobre la infección por el VIH/SIDA tenía el personal de estomatología. Conclusión: en relación al estudio anterior, diez años después hubo una modificación favorable en el nivel de información general de la infección por VIH/SIDA en el personal de estomatología.
Dolores María Bestard Echevarría, Maritza Placeres Collot, Alvin Hernández Castañeda, Rolando Sánchez Martínez
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Simulación de un brote de enfermedad respiratoria aguda en el municipio de CamagüeyFundamento: los modelos matemáticos constituyen una herramienta poderosa para modelar procesos de la realidad, sus resultados son de gran utilidad para optimizar los recursos, que generalmente están limitados , con ellos se pueden dirigir medidas más efectivas que aumenten la comprensión del fenómeno en estudio, estos deben ser tan simples como sea posible, pero deben ser precisos flexibles y transparentes. Objetivo: realizar simulaciones con el modelo SIR que se pretende introducir fundamentalmente en la docencia, en los análisis epidemiológicos y en la toma de decisiones. Método: se analizan en el municipio Camagüey los casos de Enfermedades respiratorias agudas del año 2007, se reportaron ciento sesenta mil cuatrocientos veintidós casos, la población al cierre de ese año fue de 788 058 habitantes. En este modelo, “Susceptibles, Infectados y Recuperados”, S+R+I= N, donde N es el total de la población, (?) es el índice de transmisibilidad y (?) el índice de recuperación. Todas estas fórmulas se implementaron en el programa Matlab versión 7,4 del 2006. Resultados: se muestran diferentes comportamientos para una población sin inmunidad, para esa misma población con la mitad inmunizada y para la situación inicial con aislamiento de enfermos al quinto día del brote epidémico. Se muestran comportamientos diferentes para tres índices de transmisibilidad diferentes. Conclusiones: es posible utilizar el modelo “Susceptibles, Infectados y Recuperados” para la docencia y para los análisis epidemiológicos y tener en cuenta el indicador llamado “número reproductivo básico”, el cual nos indica los casos secundarios que genera un caso primario, y constituye en la Epidemiología moderna un indicador del avance de las medidas de control y de la severidad de las epidemias.
José A. Betancourt, Jorge Rivero, Humberto Brito, Luis Larios, Luis Acao
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Urgencias de prótesis bucomaxilofacial en el municipio CamagüeyFundamento: toda persona tiene una imagen, concepto y valoración de sí mismo que en gran parte regula y dirige su conducta, planes y proyectos futuros. La pérdida de cualquier parte del cuerpo no resulta fácilmente aceptada por la mayoría de las personas. Si se refiere particularmente a zonas del rostro, su aceptación se torna aún más difícil. Objetivo: determinar la necesidad demandada de prótesis bucomaxilofacial en el municipio Camagüey. Método: se realizó un estudio descriptivo en la población del municipio de Camagüey con el objetivo de identificar las necesidades de prótesis bucomaxilofaciales, según variables demográficas de edad, sexo, tipo de defecto y causas, en el período comprendido de junio del 2006 a junio del 2007. Resultados: se identificaron ciento veinticinco pacientes afectados en la población estudiada, representando una tasa de prevalencia de 3,8 por diez mil habitantes. Los defectos más frecuentes fueron los oculares y la etiología traumática predominó respecto al resto; el grupo de edad más afectado fue el de sesenta años y más; la mayor cantidad de casos correspondió al sexo masculino. Conclusiones: la tasa general de prevalencia de necesidad de Prótesis Bucomaxilofacial en el municipio Camaguey fue de 3,8 por cada diez mil habitantes con un total de ciento veinticinco afectados. La edad con mayor riesgo que padeció estos defectos fue el grupo de treinta y cinco a cincuenta y nueve años. Predominó el sexo masculino con estos defectos faciales. La lesión de mayor número de pacientes fue la ocular con ochenta afectados. El factor etiológico más frecuente resultó ser el traumatismo.
Elizabeth Puig Capote, Isidro de Jesús Nápoles González, Silvia María Díaz Gómez, Rolando Rodríguez Alpízar
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Correspondencia entre test predictivos de vía aérea difícil y la laringoscopia directaFundamento: una de las responsabilidades del anestesiólogo es establecer y mantener la vía aérea (V.A.) permeable en cualquier situación clínica que conlleve un compromiso de la misma (anestesia, urgencias, reanimación, etc.). El fundamento básico para conseguirlo es la valoración sistemática de la V.A. y el reconocimiento de las posibles dificultades. Objetivo: establecer la correspondencia entre los test predictivos de vía aérea difícil y la laringoscopia rígida directa. Método: se realizó un estudio analítico transversal en pacientes que fueron sometidos a algún tipo de cirugía que requirió anestesia general endotraqueal, en el período comprendido de Enero del 2007, a Septiembre del 2007, en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Doménech. De un universo de trescientos noventa y ocho pacientes, la muestra quedó constituida por ciento ochenta que fueron intervenidos de manera electiva y urgente, con administración de dicha anestesia. Resultados: la mayoría no presentó entidad clínica asociada a la vía aérea, y en los que existió se encontraron con mayor frecuencia la obesidad y la Diabetes Mellitus. Conclusiones: el test predictivo de mayor sensibilidad fue la apertura bucal. Los test predictivos de más especificidad fueron la extensión Atlanto-occipital, la apertura bucal y Mallampati. El mejor predictor de una laringoscopia difícil se correspondió con la apertura bucal. Los mejores predictores para la identificación de una laringoscopia fácil, fueron la apertura bucal, Mallampati, distancia tiromentoniana y extensión Atlanto-occipital.
Humberto Fernández Ramos, Sarah Pías Solís, Selkys M. Ocha Varela
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Reportes de casos

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Síndrome de Reiter: una observación infrecuenteFundamento: el síndrome de Reiter se estudia dentro de las artritis reactivas del grupo de las espondiloartropatías en asociación con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27. El término síndrome de Reiter se reserva actualmente para los casos con la tríada clásica de la enfermedad. Objetivo: presentar un caso típico de síndrome de Reiter, el cual además de la presentación clásica, desarrolló otras alteraciones no comunes en el mismo. Método: se recoge el antecedente de contacto sexual sin protección dos meses antes de la presentación clínica. El cuadro clínico, los antecedentes y los exámenes de laboratorio fundamentalmente el antígeno HLA-B27 positivo, la eritrosedimentación globular acelerada y los cultivos, confirmaron la presencia de un síndrome de Reiter posvenéreo que fue complementado con la respuesta terapéutica con indometacina y tetraciclina. Conclusiones: el síndrome de Reiter completo es una entidad infrecuente ya que la tríada clásica de la enfermedad sólo se aprecia en el 33 % de los casos. Este síndrome puede simular muchos tipos de oligoartritis, y constituye la causa más común de artropatía en el joven, por ello siempre se debe tener en mente este síndrome en el diagnóstico diferencial.
Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Víctor A. Holguín Prieto, Lisel López Peláez
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Enteritis eosinofílica primaria: a propósito de un casoLa enteritis eosinofílica transmural representa un cuadro clínico muy poco frecuente. Presentamos el caso de un paciente que fue llevado al quirófano con diagnóstico de úlcera péptica perforada y al ser analizada histológicamente la zona lesionada, se confirmó la presencia de enteritis eosinofílica con afección de todo el espesor de la pared intestinal lo cual representa un hallazgo muy infrecuente en nuestro país, habiéndose reportado tres casos secundarios a infecciones parasitarias por Strongyloides stercoralis e Isospora Belli en el curso del VIH/SIDA, en el I.P.K y uno que fue presentado en el 9º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica en mayo 2007. La evolución postoperatoria fue favorable, encontrándose el paciente asintomático en la actualidad.
Jacqueline Amores Carraté, Alfredo Arredondo Bruce, Debbie Ávila Arostegui, Roberto Reyes Oliva
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Oclusión y estrés en el síndrome dolor-disfunción temporomandibular: presentación de un pacienteSe reporta una fémina de 20 años, estudiante de tercer año de Medicina con síndrome dolor disfunción temporo-mandibular, cuyo motivo de consulta fue el dolor, relacionado con el lado no habitual de masticación y de dormir. Los datos fueron tomados de su historia clínica donde fue inicialmente tratada. Nos basamos en la exploración clínica de músculos, articulaciones temporo-mandibulares y oclusión, para detectar como posibles causas: el estrés y una interferencia oclusal grosera. Se realizó un tratamiento multicausal: acupuntura, exodoncia, relajación progresiva de Jackonson, charlas educativas, plegable informativo control de placa dentobacteriana e higiene bucal y remisión al psicólogo. Pudimos constatar que una lesión funcional puede causar síntomas tan variados como el daño articular. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y por su sencillez debería incorporarse al protocolo de exploración habitual. Consideramos el estrés un factor predisponerte principal y a la vez desencadenante. El estomatólogo del futuro guiará al paciente hacia una vida plena, libre de preocupaciones que alteren su salud mental. Siempre será necesario incorporar al Psicólogo en el equipo multidisciplinario que tratará la afección.
Yanelys Cabrera Villalobos, Marina Álvarez Llanes, Mercedes Gómez Mariño, María E. Malcom Castillo
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Artículos de Revisión

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Linfoma no Hodgkin de células T: una nueva visiónLos linfomas no Hodgkin de células T, son enfermedades malignas poco comunes. La clasificación actual WHO/EORTC, reconoce 10 entidades clínico patológicas diferentes, estas entidades tiene una única característica y requieren individualizar el diagnóstico y el tratamiento de los mismos. En años recientes se han hecho grandes progresos en el conocimiento de la patogenia de estas enfermedades. La traslocación cromosomal especifica, y las infecciones virales son asociadas actualmente a ciertos linfomas. En esta revisión se describen la presentación clínico patológica, y además se discuten los estudios moleculares en diagnóstico de de los linfomas de células T, debido a la rareza de estas entidades y la escasez de investigaciones a gran escala acerca de las mismas su tratamiento aun es un reto, basado en bases anecdóticas, requiriéndose aun estudios mas extensos acerca de las bases biológicas de estas enfermedades para poder obtener terapias mas satisfactorias.
Alfredo Arredondo Bruce, Jacqueline Amores Carraté
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La ética y el paciente con cáncerSe realiza una revisión bibliográfica sobre la ética y el paciente con cáncer. Después de revisar los aspectos más novedosos de la literatura contemporánea, se realiza un análisis pormenorizado sobre la ética, sus orígenes, criterios y conceptos novedosos en el enfrentamiento al paciente con cáncer. Se hacen algunas consideraciones, tomando en la práctica las opiniones de doscientos treinta pacientes portadores de cáncer de diferentes estadios y localizaciones. Con la asesoría de un psicólogo se les aplicó el Test abreviado de completamiento de frases de Rotter a cada enfermo, con la finalidad de conocer propósitos de realización, motivación, intereses, autovaloración, autoconfianza, relaciones interpersonales, actitudes y conflictos. En el 27 %, los propósitos de realización personal eran escasos después de conocer el diagnóstico y existió subvaloración en el 40 % de los pacientes. El 50 % manifestó necesidad de ayuda y comprensión. El 95 % mostró sufrimiento por causa de la enfermedad, siendo finalmente en el 96 % de los pacientes, enormes las aspiraciones, los intereses y las necesidades, lo que se puso de manifiesto al expresar inmensos deseos de vivir. De modo que ello nos permite arribar a la conclusión de que el médico debe abordar al paciente con cáncer esgrimiendo la verdad éticamente soportable, para fortalecer los mecanismos de lucha y mejorar la calidad de vida y la supervivencia del ante tan penosa enfermedad.
Jorge Santana Álvarez, María de los Ángeles Miranda Ramos, Jorge Yenier Santana Cajigal
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Enfermedad por reflujo esófago gástrico: una entidad a tener en cuentaLa patogénesis de la esofagitis de reflujo está fundamentalmente relacionada a la ruptura de mecanismos de defensa normales que evitan el paso en exceso de ácido gástrico o pepsina a la porción inferior del esófago. Esto involucra una serie de defectos de los mecanismos anti reflujos y de limpieza del esófago. El conocimiento de estos componentes subyacentes, estructurales, funcionales, celulares y moleculares de la patogenia de la esofagitis de reflujo nos ayudará a mejorar el manejo de esta entidad y así evitar su progresión.
Alfredo Arredondo Bruce, Jacqueline Amores Carraté, Gustavo Guerrero Jiménez, Roberto Reyes Oliva
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Metahemoglobinemia en niños: situación actualSe hace una revisión de la situación de la metahemoglobinemia infantil por ingestión de agua subterránea en los últimos años, tanto en Cuba como en otros países. Queda claramente expuesto que son los altos contenidos de nitratos en las aguas los máximos responsables de la aparición de la entidad. En el caso de Cuba, se hace referencia al primer reporte de casos en el año 1980 en Holguín y a las diferentes investigaciones que en el país se han efectuado al respecto en los últimos años.
Luis Larios Ortiz
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