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Arnaldo Alejandro Hernández Pino, Arturo Conde Ramírez, Alexis Francisco Siré Gómez
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Consentimiento informado en el paciente quirúrgicoSe realizó un estudio descriptivo, transversal en 364 pacientes anunciados al salón de operaciones, de forma electiva, para ser intervenidos quirúrgicamente por las especialidades de cirugía general, neurocirugía y ortopedia. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde julio a septiembre de 2002 con el objetivo de evaluar el nivel de información recibida por los pacientes antes de una intervención anestésica y quirúrgica. Se excluyeron los pacientes que por su estado clínico deteriorado no estaban en condiciones de tomar una decisión. Se encontró que el 22, 25 y 21, 70 % de los pacientes desconocían los riegos que podía tener la intervención quirúrgica y anestésica, respectivamente. El 82, 41 % de los pacientes no recibió ninguna información sobre riesgos quirúrgicos, este porcentaje fue superior para los riesgos anestésicos (87, 91 %). Sólo a un 34, 35 % de los pacientes se les solicitó su consentimiento para la cirugía, cifra aún menor para el método anestésico empleado (7, 97 %). Existió un bajo grado de conocimiento de los pacientes sobre la intervención médica realizada y escasa información proporcionada, más acentuada cuando se trató de riesgos anestésicos, predominaron los pacientes a los que no se les solicitó el consentimiento informado. Los datos se procesaron estadísticamente, se aceptó como significativo un valor de P 0,05.
Daily Peña Borroto, Nidia Alfonso Puentes, Ramiro Alfonso Puentes
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Nidia Alfonso Puentes, Angel Pérez García, Dayli D. Peña Borroto, Ramiro Alfonso Puentes
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Accidentes relacionados con la exposición al riesgo biológico en unidades de saludSe realizó un estudio descriptivo de la incidencia de accidentes por exposición al riesgo biológico en diferentes instituciones hospitalarias, en el Hospital Manuel Ascunce, Amalia Simoni, Hospital Militar Octavio de la Concepción, Hospital Oncológico María Curie y en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología en la provincia de Camagüey desde agosto de 2000 hasta agosto de 2002 con el objetivo de determinar la frecuencia de los tipos de lesiones de acuerdo con las actividades asistenciales realizadas por el personal lesionado y el riesgo biológico inherente a ellas. En este estudio se determinó que los técnicos de laboratorios, auxiliares de limpieza y enfermeras fueron los más comprometidos. Se constató que las lesiones superficiales, así como los pinchazos que atraviesan el tejido celular subcutáneo y las salpicaduras fueron los tipos más frecuentes de lesiones y constituyeron el 38, 24 y 20 %, respectivamente, del total de casos. Se supo además que la sangre (18 casos), las excreciones corporales (14 casos) y el suero (9 casos) fueron los materiales biológicos más frecuentes en los accidentes. La manipulación de sangre, agujas hipodérmicas, y otros objetos punzantes y cortantes fueron las actividades sanitarias de riesgo que tuvieron relacionadas con los accidentes.
Charles T. Vázquez Drake, Juan Carlos Piña Napal, Caridad Robles Recio
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Efectividad de la acupuntura en pacientes con sacrolumbalgia aguda. Policlínico de urgencias Florida, 2001Se realizó un estudio explicativo, longitudinal y prospectivo para determinar la efectividad del tratamiento acupuntural en los pacientes que acudieron al policlínico principal de urgencias Martha Elvira González González de Florida, afectados con sacrolumbalgia aguda en el 2001.El universo estuvo constituido por 40 pacientes y la muestra fue representada por el 100 %. Los datos fueron extraídos de una encuesta diseñada al efecto y en ella se reflejaron las siguientes variables: edad y sexo, tratamiento anterior, reacciones adversas, frecuencia de tratamiento y efectividad .Dicha terapéutica fue aplicada fundamentalmente al sexo masculino, 24 casos para el 60 %, predominaron 32 enfermos que recibieron tratamiento anterior, cifra que representó el 80 %, no existieron reacciones adversas en 36 de los pacientes tratados (90 %), luego de cinco a 10 sesiones de tratamiento logramos la mejoría total en 32 pacientes (80 %).
Lérisys Feria Téllez, Yadira Prado Chang
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Propuesta de etiqueta diagnóstica: deterioro de la protección social en el adolescente. Sibanicú, 2001Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo correspondiente al primer semestre del año 2001 del municipio de Sibanicú con el objetivo de conocer las causas que inciden sobre los adolescentes en el deterioro de la protección social. La muestra de estudio estuvo constituida por 644 adolescentes de 18 consultorios urbanos; la información primaria fue recogida en un formulario creado para cada uno Terminada la investigación se concluyó que el grupo de 10 – 15 años (61, 8 %) fue el más vulnerable y predominó el sexo femenino (54, 8 %) El 80,1% de los adolescentes es criado por sus padres y cuando no sucede así, la causa fundamental es el divorcio que afectó a un 53, 9 %, el nivel cultural de los encargados de la crianza resultó bueno (91,4 %) y sólo el 8, 8 % poseía la enseñanza primaria. El 88, 5 % de los adolescentes estuvieron bien identificados con las etapas del desarrollo y sólo el 14, 4 % no la conocían, las personas encargadas de sus cuidados no se comportaron de igual forma, el 60, 4 % fue evaluado de mal, lo que ocasiona problemas y como resultado la comunicación no es efectiva En las bibliografías revisadas no existe una exposición diagnóstica que se proyecte sobre los adolescentes.
Octavio Luna Trumboll, Yaisell Fernández Victoria, Alfredo Morales López
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Eduardo Antonio Pedroso Filiberto, Carlos Oliva Céspedes, Odalys Bermudes Guerra
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John Essien, Jessica Bardales Mitac, José Manuel Rodríguez Fernández
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Correlación de parámetros metabólicos, hemodinámicos y gasométricos en pacientes graves inestablesRESUMENFundamento: el análisis integral del paciente critico inestable hemodinámicamente al pie de la cama siempre constituye un reto para el médico intensivista, por lo que interpretar correcta y oportunamente variables fisiopatológicas relacionadas con estos eventos resulta de suma importancia. Objetivo: identificar algunas de estas variables metabólicas, gasométricas y hemodinámicas que permitan un mejor análisis integrado del paciente inestable. Método: se realizó un estudio analítico descriptivo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, de enero del 2000 a enero del 2014. El universo quedó conformado por 533 pacientes en estado de choque, de ellos 332 en estado de choque no cardiogénico y 210 con choque cardiogénico. Se sugirió como criterio de inclusión a todos los pacientes monitorizados de forma invasiva y en estado de choque en sus primeras 72 horas de evolución. Se estimó el modelo utilizando la técnica de análisis multivariado y de regresión logística binaria y coeficiente para cada una de las variables independientes introducidas. Resultados: predominó la asociación de presión arterial media con un nivel de significación de 0, 000 y de importancia de 0, 99; exceso de base 0, 000 y de importancia de 0, 82; de saturación venosa central de oxígeno significación de 0, 000, importancia 0, 89 y saturación venosa mixta de oxígeno con un nivel de significación estadística de 0,005 y de importancia de 1, 061. Conclusiones: la interpretación correcta de estas variables resulta de vital importancia para el análisis del paciente en estado de choque, pues permite un análisis más integral y oportuno de estos pacientes y establecer protocolos de tratamientos más razonables sin pérdida de tiempo.
Jorge Luis Machado García, Olímpia Pérez Rangel
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Fernando Fernández Marichal, Rafael Toirán García, Ahimara Varela Álvarez, María Oliva Barroso Rodríguez
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Jose Carlos Bueno Rodriguez, Elizabeth Hernández Moore, Mauro Castelló González, Dayamnelis Aguilar Atanay
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Soledad Yanedy García Peláez, Ledia Martín Zaldivar, Mirian Cuan Corrales, Ana Altunaga Carbonell, Soleibys García Peláez
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Manejo insulínico de la gestante con tolerancia a la glucosa potencialmente alteradaRESUMENFundamento: la tolerancia a la glucosa potencialmente alterada se asocia a una morbimortalidad materna y fetal estadísticamente similar a la diabetes gestacional. Objetivo: valorar los resultados del uso profiláctico de la insulina en pacientes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con malos antecedentes obstétricos. Método: se realizó un estudio de intervención con el uso de la insulina profiláctica en gestantes con tolerancia a la glucosa potencialmente alterada con malos antecedentes obstétricos, en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde enero de 2009 a diciembre de 2010. El universo fue de 179 gestantes y la muestra no probabilística de 25. Resultados: antes de la intervención 22 pacientes no tenían hijos, de estas 16 pasaban los 30 años sin hijos vivos. Como factores de riesgos familiares, la diabetes mellitus tipo 2 representó el 56 %, todas las pacientes tuvieron dos o más riesgos obstétricos donde predominaron el aborto habitual y la muerte fetal. Todas las pacientes presentaron la glucemia en la captación mayor de 4,4 mmol/L, normales las pruebas de tolerancia a la glucosa y el sobrepeso materno constituyó el 44 %. Luego de aplicado el tratamiento insulínico a las pacientes, 20 gestantes llegaron al término de la gestación, hubo dos partos pretérmino, dos abortos y un óbito fetal. No hubo muerte neonatal. Una paciente luego de las seis semanas del puerperio clasificó como diabetes mellitus tipo 2. Conclusiones: luego de aplicada la intervención llegaron al término de la gestación más de la mitad de la muestra y disminuyó la morbimortalidad fetal.
Heriberto Díaz Agüero, José Manuel Rodríguez Fernández, Francisco del Risco Pastrana, Yunexis Nápoles Izquierdo, Ignacio Cabrera Figueredo, Olga Lidia Quintero Miranda
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Analgesia posoperatoria con clorhidrato de morfina por vía epidural en pacientes histerectomizadasEl alivio del dolor posoperatorio constituye uno de los graves problemas sin resolver totalmente en nuestro espectro de acción, motivados por esto se realizó un estudio explicativo observacional tipo ensayo clínico en fase II tardía en la Unidad Quirúrgica del Hospital Provincial Universitario Manuel Ascunce Domenech desde noviembre del 2000 a noviembre del 2002 con el propósito de conocer el tiempo efectivo de analgesia al administrar Clorhidrato de Morfina por vía peridural, así como sus efectos indeseables. El tiempo efectivo de analgesia fue de 28,37 4,13 h en el grupo II (B-M) sobre el grupo I (B) de 4,86 1,46 h, con diferencias significativas (p< 0,01). El efecto adverso más frecuente fue el prurito en un 26, 66 % en el grupo II (B-M), seguido de las náuseas y los vómitos en un 13, 33 y 10, 00 %, respectivamente, en este mismo grupo. Se concluyó que el uso epidural de 2 mg de Clorhidrato de Morfina es eficaz para lograr analgesia posoperatoria por más de 24 h y que los efectos adversos no son graves para el paciente y fácilmente tratables, lo cual constituye una adecuada elección para el anestesiólogo en su labor cotidiana y además, es un fármaco de factura nacional.
Carlos Antonio Vilaplana Santaló, José Antonio Pozo Romero, Mayda Correa Borrell, Nitza Maza Bravo
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Esperanza Romero Zaldívar, Magda Lima Álvarez, Nelia Espeso Nápoles, Ricardo Pérez Cedrón, Ana Altunaga Carbonell
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Lesvia Morales Obregón, Lisbet Núñez Rodríguez, Lorena Torregrosa Cortiñas
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Escleroterapia en hemorragia digestiva alta no varicosaEn el servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, de Camagüey, se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo para evaluar los resultados de la escleroterapia endoscópica en las hemorragias digestivas altas, desde 1989 a 2002. El universo estuvo constituido por 1 880 pacientes a los cuales se les realizó endoscopias de urgencia. Se diagnosticaron 1 022 hemorragias digestivas altas no varicosas, de las cuales 368 presentaron sangramiento activo. Todos los pacientes se les llenó una encuesta donde se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes de ingesta de gastroerosivos, tiempo transcurrido desde el inicio de la hemorragia, manifestación del sangrado en forma de hematemesis, melena, o ambas asociadas. Se utilizó el Panendoscopio GIF-IT-30, con una aguja de catéter de la casa Olympus, para inyectar la sustancia esclerosante. Se usó la Adrenalina al 1 x 10 000 en el 37 % de los pacientes y asociada al Polidocanol, al 1 % en el 63 % restante. Se les realizó escleroterapia endoscópica a los 368 sangramientos activos, de los cuales 267 (72, 25%) fueron hombres y 101 (27, 44 %) mujeres, en edades comprendidas entre 15 y 95 años. Ocurrió con más frecuencia en la sexta década de la vida. El 48 % se realizó en las primeras 12 h y el resto, dentro de las 24 h de iniciado el sangramiento. El 57 % de las lesiones fueron del tipo Forrest Ib y la localización más frecuente en el duodeno. La melena fue la manifestación clínica más frecuente (57, 6 %). En el 93 % de los pacientes se obtuvo éxito y en el resto no, todos recibieron tratamiento quirúrgico, fallecieron cuatro de ellos (1 %). No obstante, se disminuyó el número de intervenciones urgentes, por lo que se redujo la mortalidad operatoria, el consumo de sangre y los costos del hospital. Se concluyó que la escleroterapia endoscópica de urgencia mediante la inyección de Adrenalina sola o asociada al Polidocanol, ejerce un efecto claramente favorable en la evolución de las hemorragias digestivas secundarias a enfermedades ulcerosas del tracto digestivo superior con signos de sangramiento activo en el momento de realizar la panendoscopia.
Hipólito Izquierdo de la Rosa, Juan Carlos Vega Méndez, Rosa María García Barreto
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Silvino Rodríguez Martínez, Marco Antonio Moras Hernández, Marco Antonio Moras Hernández, Alejandro Álvarez López, Alejandro Álvarez López, Ileana Báez Hechavarría, Ileana Báez Hechavarría
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Carlos Antonio Vilaplana Santaló, Evelio Salvador Reyes Balseiro
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Infecciones de transmisión sexual y embarazo. Comportamiento en un GBT. Municipio Céspedes. CamagüeySe realizó un estudio descriptivo y trasversal sobre el comportamiento de las infecciones de transmisión sexual en embarazadas pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo # 1 del Policlínico Comunitario Docente Tte. Tomás Rojas del municipio Céspedes en Camagüey, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2002. El universo de estudio estuvo representado por 67 gestantes portadoras de infección de transmisión sexual (ITS), con el propósito de determinar su comportamiento durante el embarazo. El 35, 8 % del total de las embarazadas fue portadora de una ITS. El 34, 4 % de las portadoras estaban entre 25-29 años, pero el 10, 4 % de 15-19 años. Los gérmenes más frecuentes fueron la Trichomona vaginalis en los dos años, con el 25, 1 % en el 2001 y el 44, 1 % en el en el 2002, la Clamidia trachomatis representó el 26, 4 % en el 2002 y el Treponema pallidum el 32, 1 % en el 2001. De las portadoras de ITS el 43, 2 % tuvo bajo peso al nacer y el 15, 9 % terminó con un aborto. Existió un elevado porcentaje de infecciones de transmisión sexual en las embarazadas, más manifiesta en las gestantes de la tercera década de la vida. La T. vaginalis fue la de mayor prevalencia, seguida de la C. vaginalis y el T. pallidum. Se comprobó la estrecha relación entre las ITS y los resultados perinatales desfavorables.
Dayamí Peraza Morelle, Marisel Cedeño Donet, Marco Rodríguez Betancourt, Reina Peraza Morelle
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Jorge Estrada Vidal, Norkis Pasalodos, Rafael Pila Pérez, Leonardo Ramírez Rodríguez, Leonor Gallardo Roca
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Marco Antonio Moras Hernández, Osmando Quintero Estenoz, Juan Carlos González López, Ileana Báez Hechavarría, Gonzalo Olazábal Fernández
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Perfil epidemiológico-clínico de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónicaRESUMENFundamento: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se caracteriza esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo poco reversible, conocerla facilita brindarles una mejor calidad de vida a los que la padecen. Objetivo: estudiar el perfil clínico y epidemiológico del enfermo en el Centro de Salud Jardinillos del área de Palencia, para brindarles una mejor calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 228 pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde enero a diciembre de 2013. Para conocer el perfil epidemiológico y clínico, se utilizó un formulario de recolección de datos previamente estructurado y codificado. Se revisaron las historias clínicas y epidemiológicas de cada uno de los pacientes y se analizaron los datos a través del programa Excel donde se incluyeron los pacientes confirmados. Resultados: existió predominio del sexo masculino con una edad aproximada entre 71 y 80 años. Las comorbilidades más señaladas fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, un 61, 8 % de los pacientes eran fumadores. Con respecto a la vacunación un 65, 8 % del total estaban vacunados contra la gripe y neumococo. Confirmaron enolismo negativo el 86 % de los pacientes estudiados. Presentaron exacerbaciones de enfermedad obstructiva crónica un 85, 96 % que requirieron cambio de tratamiento o ingreso hospitalario. La mayoría pertenecían al fenotipo agudizador con bronquitis crónica. El tratamiento más utilizado con los broncodilatadores de acción prolongada. Conclusiones: la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino, con edad avanzada. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial y la diabetes mellitus y un 61, 8 % de pacientes eran fumadores. El fenotipo agudizador con bronquitis crónica fue el más identificado, el tratamiento más utilizado fueron los broncodilatadores de acción prolongada.
Mariela Morales Menéndez, María Morales Menéndez
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Infecciones de transmisión sexual en adolescentes. Municipio céspedesSe realizó un estudio descriptivo y transversal sobre el comportamiento de las infecciones de transmisión sexual en las adolescentes del municipio Céspedes, desde enero del 2000 hasta septiembre del 2002. Se utilizaron las encuestas epidemiológicas del departamento de control de enfermedades transmisibles. De los 80 pacientes encuestados, 34 eran adolescentes (42, 5 %), el 58, 8 % pertenecía al sexo femenino, el 26, 4 % tenía 17 años, pero un 17, 7 % de 12-14 años; el total de los jóvenes comenzó su actividad sexual ante de los 14 años; un 35, 3 % padeció blenorragia con significación estadística (P=0.003), el Papiloma Viral Humano con el 20, 6 %. Hubo un predominio del sexo femenino, la edad de 17 años fue la más frecuente, el inicio sexual precoz se vio en todos los pacientes, la blenorragia y las infecciones víricas fueron las más frecuentes.
Marco Rodríguez Betancourt, Marisel Cedeño Donet, Dayamí Peraza Morelle, Reina Peraza Morelle
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Ileana López Villalobos, Zoilamis Gutiérrez Candelario, Carlos Barrameda Pérez, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez
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