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Oscar García-Roco Pérez, Miguel Arredondo López, Alfredo Correa Moreno, Rolando Casas Fundora
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Iris G. Zayas Martínez, Ana Romero González, Dayamí Bouza López
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Cirugía mayor ambulatoria del trauma maxilofacialSe realizó un estudio observacional explicativo longitudinal a 120 pacientes con trauma maxilofacial seleccionados para cirugía ambulatoria, en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, de febrero 1998 a febrero 2001 con el objetivo de valorar el comportamiento del proceder. Los pacientes siguieron el mecanismo hospitalario establecido para el tratamiento de su afección quirúrgica. El mayor número de pacientes estuvo entre los 25 y 34 años de edad (47, 5 %). Prevaleció el sexo masculino con el 59, 2 %. Las afecciones más frecuentes fueron las fracturas orbitocigomáticas (45 %) y nasales (38, 5 %), los procederes quirúrgicos y anestésicos fueron satisfactorios, con escasas complicaciones postoperatorias. Cuando aparecieron, el hematoma (3, 3 %) fue la más frecuente. La permanencia de 1 a 5 horas aportó el mayor número de casos (37, 5 %). No existió hospitalización imprevista. El trauma maxilofacial puede ser tratado ambulatoriamente con seguridad y eficacia.
Oscar García-Roco Pérez, Miguel Arredondo López, Alfredo Correa Moreno
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Valor de la ultrasonografía en el diagnóstico de tumores cervicalesSe realizó un estudio descriptivo, longitudinal y aplicado, a un universo constituido por 31 pacientes, que acudieron a la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, con aumento de volumen en la región cervical; en el período comprendido entre enero y diciembre de 1999. Se excluyeron las tumoraciones provenientes del tiroides y los procesos sépticos agudos. Se tomaron datos aportados por la clínica y ultrasonografía aplicadas a todos los pacientes. Las variables obtenidas fueron correlacionadas entre ellas y con los resultados histológicos, escogidos como referencia, se efectuó un análisis estadístico a través de varios sistemas, que confirmaron la efectividad de los métodos diagnósticos estudiados y se proponen nuevos modelos diagnósticos. El ultrasonido diagnóstico presentó una sensibilidad del 90 %, especificidad de 95, 65 %, valores predictivos positivos y negativos de 81, 82 % y 95, 65 % respectivamente y una eficiencia del 91,18 %. La combinación de algunas características clínicas con las variables ultrasonográficas demostró eficiencia diagnóstica de un 100 %.
Miguel Arredondo López, Oscar García Roco Pérez, Yamilet Villalonga Mora, Alfredo Guerra González
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Matilde Landín Sori, María del C. González Fernández, Aymed Rodríguez Pargas, Graciela Cruz Fraxeda
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Aymed de la Caridad Rodríguez Pargas, Graciela Cruz Fraxedas, Matilde Landín Sorí
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Prevalencia de la remodelación cardiaca en el paciente con hipertensión arterial esencialSe realizó un estudio descriptivo – transversal para identificar remodelación cardiaca en pacientes con hipertensión arterial esencial del Policlínico Comunitario Docente Julio António Mella en el período comprendido entre el mes de noviembre de 1999 y abril del 2001. El universo estuvo constituido por 2348 pacientes, se tomó una muestra aleatoria simple (método de sorteo); de 201 pacientes pertenecientes a cuatro consultorios. La fuente primaria de datos consistió en un encuesta confeccionada al efecto, el procesamiento se realizó en una computadora, mediante un paquete de programas estadísticos SPSS en ambiente Windows. Se realizaron electrocardiogramas standard utilizamos como criterios de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) el índice de Sokolow y el criterio de Cornell, además de estudio ecocardiográfico. Los resultados muestran una prevalencia de HVI de 46, 26 %, fueron más frecuente en el grupo de 74 años y más, sexo masculino, con un tiempo de evolución de uno a cinco años, la obesidad, la hipertensión arterial moderada y el alcoholismo constituyeron los principales factores de riesgo. El ecocardiograma demostró ser el método diagnóstico más eficaz
Mirtha Delgado Vega, Olga Caveda Estela, Juan O. Roura Carrasco, Mayte Flores Delgado
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Pesquisa de cáncer de mamaSe realizó un estudio transversal en 244 mujeres de 15 y más años del Consultorio 24 del médico de familia, de la Policlínica Comunitaria Docente Ignacio Agramonte y Loynaz, durante el año 1999, con el objetivo de pesquisar el cáncer de mama, a todas se les realizó examen físico de las mamas y a las que resultaron positivas de afecciones de este órgano se les hizo ultrasonografía para definir el diagnóstico. El grupo de edades de mayor frecuencia fue el de más de 60 años, prevalecieron las mujeres sin antecedentes familiares de cáncer ni historia propia de afecciones de mamas, con su primer hijo antes de los 30 años, menarquia entre 12 y 14 años y tipo corporal promedio, finalmente resultó que un 9, 38 % tenían lesiones benignas y el 0, 81 % malignas.
Caridad Agüero Betancourt, Alina de la Paz Carmona, Ismael Ferrer Herrera, Claudio Abreu Viamontes
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Hipnosis. Una modalidad terapéutica en la hipertensión arterial esencialSe realizó un ensayo clínico, fase II, para comprobar la eficacia del hipnotismo en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en una muestra constituida por 87 pacientes (grupo de estudio) y 174 controles, procedentes de dos consultorios del médico de la familia del Policlínico Comunitario Docente Ignacio Agramonte y Loynaz del Municipio Camagüey, durante 1999. Al grupo de estudio se le aplicaron 10 sesiones de tratamiento hipnótico y a los controles se les mantuvo el tratamiento convencional. Se registraron variables como grupo de edades, sexo, tensión arterial antes y después del tratamiento, dosis, control, reacciones adversas y tratamiento farmacológico. Los datos se procesaron de forma computarizada. Predominó el sexo femenino y el grupo de edades de 44 años y más. La hipnosis controló el 66, 6% de los enfermos, fue más eficaz en los susceptibles y susceptibles totales, mientras el tratamiento convencional controló el 31, 6 %, por lo que se demostró la eficacia del método hipnótico sobre el convencional.
Marjolys Zayas Fernández, María del Carmen Romero Sánchez, Teresa Alfonso Vázquez, Claudio Abreu Viamontes
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Síndrome de atención deficitaria con hiperactividad. Valoración neuropsiquiátrica y respuesta al tratamiento con metilfenidatoSe realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de valorar a los pacientes que acudieron a las consultas de Psiquiatría y Neurología Infantil con diagnóstico de Síndrome de atención deficitaria asociado o no a hiperactividad, en el período comprendido entre los años 1997 al 2000. La muestra fue tomada de las historias clínicas existentes en el Policlínico de Especialidades, las cuales resultaron el registro primario, y quedaron constituidas por 120 pacientes con esta enfermedad en el período estudiado. Los resultados mostraron predominio evidente del sexo masculino (70, 83 %), un alto por ciento de familiares con antecedentes de esta enfermedad (48, 30 %); el 67, 50 % de los niños estudiados tenían antecedentes patológicos personales relacionados con el síndrome, también predominó el tipo combinado de atención deficitaria e hiperquinesia, según los criterios del DSM-IV, igualmente fue relevante la respuesta favorable al tratamiento con psicoestimulantes (metilfenidato) con 81, 37 % de los pacientes.
Fernando E. Castro Perdomo, Demetrio J. Carbonell Perdomo
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Factores de riesgo biológicos en ancianos con fractura de caderaSe realizó un estudio prospectivo, transversal y descriptivo, en un universo de 341 pacientes operados por fractura de cadera en el servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital Salvador Allende, en Ciudad de La Habana; durante el período comprendido entre el 1ro de Abril de 1999 hasta el 1ro de Abril del 2000; con el objetivo de caracterizar algunos factores de riesgo biológicos que afectan a los ancianos. La muestra estuvo constituida por 94 pacientes mayores de 60 años y residentes en el municipio Cerro. Los índices que predominaron en los pacientes fueron los siguientes: 61, 69 % mayores de 80 años, 80, 9 % de raza blanca, 74, 5 % del sexo femenino. Como enfermedad crónica predisponente prevaleció la osteoartrosis en el 31, 9 % de los casos. El 60, 68 % de los ancianos sufrió la caída que provocó la fractura dentro del hogar, el 22, 23 % resultó dañado a causa de las barreras arquitectónicas, la minusvalía visual representó el 15, 9 % de las causas de las caídas.
Lisbet María Núñez Rodríguez
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Consideraciones diagnósticas del embarazo ectópicoSe realizó un estudio observacional descriptivo para determinar los procedimientos y medios diagnósticos aplicados en la detección del embarazo ectópico en el Hospital Ginecobstétrico Docente Provincial Ana Josefa Betancourt de Mora de Camagüey, en el período comprendido desde el 1 de enero de 1998 hasta el 30 de junio de 1999. De las 651 pacientes que ingresaron presuntamente con este diagnóstico, a 214 se les confirmó por estudio anatomopatológico y para procesar la información se emplearon métodos de estadística descriptiva, distribución de frecuencia y porcientos. La mayoría de las féminas contaban con edades entre 26 y 35 años, la enfermedad inflamatoria pélvica y los abortos inducidos fueron los antecedentes ginecológicos más comunes en el 29, 44 y 13, 8 % respectivamente, se destacó la asociación de dolor pélvico y retraso menstrual unido a exámenes abdominal y vaginal dolorosos con tumoración anexial. De las ecografías realizadas, el 99, 08 % arrojó imágenes sugestivas de gestación ectópica; la culdocentesis resultó positiva en el 85, 16 % y la laparoscopia alcanzó el 100 % de positividad. Se demostró relación entre el mayor tiempo transcurrido para el diagnóstico (pasados siete días) y la forma accidentada del embarazo ectópico.
Yoandra Sánchez Casas, Norma González Lucas, Carlos Valera Valero, Francisco Fernández Rodríguez
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Manuel Luciano Pérez, Ramón Beguería Santos, Mileydi M. Luciano Pérez, Manuel Fontes Mestre
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María Antonia Acosta Valdés, Ana Isabel Carbajales León, Guadalupe López Lastre, Daisy Figueredo García, José Carlos Ramos Rodríguez
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Diana Isabel Carbajales León, Isis Rodríguez Socarrás, Maria Antonia Acosta Valdés, Mihay González García
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Cristina Rivero García, Magalys Méndez, Maria Elena Tamayo
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Angiotomografía cerebral en el estudio de la hemorragia subaracnoideaSe estudiaron prospectivamente 49 pacientes en la etapa de enero de 1999 a junio de 2000, a los que se les realizó angiotomografía cerebral y arteriografía cerebral, en el criterio de inclusión se tuvo en cuenta a los pacientes con antecedentes de hemorragia subaracnoidea, diagnosticada por punción lumbar o tomografía arteriocerebral simple anterior o con fuertes sospechas clínicas de padecer de aneurismas o malformaciones arteriovenosas. Las angiotomografías cerebrales fueron realizadas en un tomógrafo helicoidal, procesadas con reconstrucciones en tercera dimensión, multiplanar, de superficie sombreada y máxima intensidad de proyección. La inyección del contraste se realizó manualmente con dosis de 60 mm de contraste. Las arteriografías se realizaron con equipo convencional, en la gran mayoría de los casos por punción carotídea directa. Ambos métodos fueron analizados de forma individual y posteriormente conjunta y ambos analizados con los resultados quirúrgicos. Fueron detectados 35 aneurismas y 9 malformaciones arteriovenosas. En tres casos se observaron aneurismas múltiples y en otros dos casos asociados a malformaciones arteriovenosas. Se obtuvo un 94 % de sensibilidad en la valoración inicial y el análisis conjunto contribuyó a la adquisición de experiencia. Consideramos que la angiotomografía helicoidal permite un rápido despistaje con solo el riesgo de la reacción adversa al medio de contraste, que puede orientar la realización de la arteriografía, con ahorro de recursos y riesgos mínimos para el paciente puede, incluso en casos seleccionados, sustituir la arteriografía convencional preoperatoria y agilizar la conducta terapéutica. Esta técnica puede ser aplicada en todos los centros que disponen de tomógrafo con similares características.
Cristina Rivero García, Sergio Vega Basulto, Andrés González González, Bárbara Borrero
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Biopsia renal percutánea en enfermedades glomerularesSe realizó un estudio descriptivo longitudinal sobre los resultados histopatológicos de las biopsias renales por punción percutánea con orientación ultrasonográfica de los pacientes portadores de enfermedades glomerulares, biopsiados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech desde el 1ro de enero de 1997 al 31 de diciembre de 1998. La muestra estuvo representada por 100 pacientes a los que se les practicó la biopsia. Hubo predominio del sexo masculino (51, 0 %) y de la raza blanca (72, 0 %). El grupo de edad más afectado lo constituyó el de 20–29 años, con 37 pacientes, fue el síndrome nefrótico la forma de presentación más común de las glomerulopatías (74, 0 %). El patrón histopatológico más frecuentemente encontrado en las enfermedades glomerulares primarias fue la esclerosis segmentaria y focal (21, 0 %), la nefritis lúpica grado IV (41, 6 %) fue la más frecuente dentro de las secundarias. El 86, 0 % de los enfermos presentó una hematuria microscópica secundaria al proceder y no se observaron modificaciones significativas de la hemoglobina 24 horas posteriores a la biopsia.
Jorge Estrada Vidal, Tomás Triana del Toro, Rafael Pila Pérez
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Arritmias cardiacas durante la colecistectomía laparoscópicaSe estudiaron 150 pacientes seleccionados de forma aleatoria de un universo de 1 000, operados de colecistectomía laparoscópica, mediante técnica de anestesia general endotraqueal balanceada, ingresados en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, en el período de un año, 1999, con el objetivo de conocer la respuesta que sobre el ritmo cardíaco ocurre durante la cirugía laparoscópica; la edad más afectada fue de 41 a 50 años, con 56 pacientes, y el sexo femenino con 120; dentro de los antecedentes patológicos personales la hipertensión arterial se presentó en 57 enfermos y de éstos 32 presentaron algún tipo de arritmias; por último, la arritmia que más se detectó fue la taquicardia sinusal en 22 pacientes para un 53, 65 % del total de la muestra.
José Antonio Pozo Romero, Mayda Correa Borrell, José Luis López Montaño, Roisi Valladares Lorenzo
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Daniel Thompson Grant, Pedro Rojas Casanova
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Adela Avilés Alvarez, Tania Pimentel González, Raúl Debesa Fernández, Demetrio Carbonell Perdomo
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Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la ansiedad según diagnóstico tradicionalCon los objetivos de evaluar la eficacia de la acupuntura corporal en el tratamiento de la ansiedad según el diagnóstico tradicional, identificar los síndromes más frecuentes, valorar la evolución de los síntomas en la tercera, sexta y décima sesión de tratamiento acupuntural y evaluar los resultados por test IDARE al inicio y al final del mismo, se realizó un ensayo clínico fase, abierto, no secuencial en la clínica de Medicina Natural y tradicional del Hospital Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey, durante el período comprendido entre mayo y julio de 1999. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión la muestra quedó formada por 50 pacientes. El esquema acupuntural se seleccionó de acuerdo con el diagnóstico tradicional, según exceso o deficiencia de corazón, hígado o bazo. El tratamiento fue ambulatorio se colocaron las agujas en los puntos escogidos por 20 minutos, dispersando o tonificando, según las indicaciones de cada uno, se realizó la evolución clínica en la tercera, sexta y décima sesión, así como test de IDARE al inicio y al final del tratamiento. Se obtuvo una eficacia del 98 % en esta afección, el síndrome de exceso fue la causa más frecuente de ansiedad y el meridiano hígado el más afectado, los síntomas mejoraron en la tercera y se eliminaron en la décima sesión de tratamiento. En ambos síndromes los niveles de ansiedad disminuyeron con al tratamiento aplicado.
María Onelia Díaz Rivadeneira, Odalys Martín Reyes, Tomás González Hidalgo
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Osmel Viña Pérez, José Luis López Montaño, Carlos Gafas González, Oscar Duménigo Arias
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Georgia Oliveros Viamontes, Carmen Almaguer Rodríguez, Mayda Durán Matos, Clara García Barrios
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Sistema integrado de urgencias médicas. Experiencia en nuestro medioSe realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de conocer el comportamiento del Sistema Integrado de Urgencias Médicas, en el período comprendido entre enero de 1998 a abril de 1999, en el policlínico docente Teniente Tomás Rojas. Municipio Carlos Manuel de Céspedes en Camagüey. Los principales resultados estuvieron dados por un 42, 3 % de pacientes atendidos por pediatría; 31, 5 % por medicina interna; 23, 5 % por medicina general integral; 14, 5 % por obstetricia. Se realizaron un total de 2 478 remisiones. Solamente el 9, 7 % de los pacientes atendidos eran en realidad tributarios de los servicios de urgencia médica. La morbilidad estuvo representada por enfermedades diarreicas agudas, asma bronquial, cardiopatía, cólico nefrítico. La mortalidad estuvo dada por 101 pacientes fallecidos, el 38, 5 % por infarto agudo del miocardio.
José Luis Domínguez León, Irene Jiménez Mendilú, Marisel Cedeño Donet, Roberto Saez Galvez
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