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Artículos Originales

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Educación: un pilar importante en el tratamiento del paciente asmáticoSe presenta un estudio observacional de 46 pacientes asmáticos, divididos en dos grupos, A y B. El grupo (A) recibió orientación educativa y el grupo B (22 pacientes) solo tratamiento farmacológico, con el objetivo de conocer el valor de la educación en el paciente asmático y sus familiares. Dicho estudio fue efectuado en el hospital Armando E. Cardoso en el período de un año. Como resultado se obtuvo menor número de ingresos y de crisis en el grupo A, así como un menor ausentismo escolar, disminución en la duración de las crisis, además una reducción de la asistencia al servicio de urgencias en dicho grupo en comparación con el grupo B. Se concluyó que la educación es un pilar importante en el manejo del paciente asmático.
Carlos Coronel Carbajal, Elizabeth Cutiño Cabrera, Milays Machado Galindo, Dalia Acosta Fernández
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Caracterización del asma bronquial en edades pediátricasSe realizó un estudio descriptivo y transversal para conocer el comportamiento del asma bronquial en edades pediátricas en cinco consultorios del médico de familia del área urbana del Policlínico Comunitario Docente Joaquín de Agüero del Municipio Camagüey en el período comprendido de enero de 1994 a enero de 1995. El universo estuvo constituido por 112 niños dispensarizados con esta afección. Los datos seleccionados para el estudio se obtuvieron de un modelo encuesta confeccionado según bibliografía revisada, los cuales se procesaron de forma computarizada. Los resultados ofrecen un predominio de la afección en las edades de 5-9 años y muestran evidencias entre los antecedentes familiares positivos y la presencia ambiental del polvo y la humedad relacionada con la enfermedad. Se concluye con una prevalencia de 14, 7%. El tratamiento intercrisis estuvo constituido por los antihistamínicos de primera generación.
Xiomara C. Ledo Recio, Eduardo Álvarez Márquez, Magalys Mena
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Eficacia de la terapia laser en la estomatitis subprótesis. Estudio preliminarCon el objetivo de evaluar la eficacia de la terapia LASER de HeNe en la estomatitis subprótesis, se realizó un ensayo clínico fase II, abierto en la Clínica Estomatológica Docente Provincial de Camagüey durante el período de septiembre de 1998 a septiembre de 1999. Luego de haber aplicado los criterios de inclusión y exclusión la muestra quedó constituida por 24 pacientes de ambos sexos y mayores de 15 años con diagnóstico de estomatitis subprótesis. Para el tratamiento se utilizó el equipo LASER-Med 101 MD, de fabricación cubana empleando la técnica puntual local y de barrido con el parámetro antinflamatorio. Las primeras cinco sesiones se aplicaron con una frecuencia diaria y con parámetros regenerativos, las cinco sesiones siguientes en días alternos. Predominó el sexo femenino y la mayoría de los pacientes presentó estomatitis subprótesis grado II. Resultó significativo el número de pacientes curados al finalizar el tratamiento (2, 339 E-0, 3), no se encontró asociación estadística entre el hábito de fumar y la eficacia del tratamiento. La totalidad de los pacientes que presentaron síntomas se encontraban asintomáticos al finalizar el tratamiento. Se concluye que la terapia LASER es un tratamiento eficaz de elección en la estomatitis subprótesis.
Félix Zaldivar del Campo, Daniel Thompson Grant, Odalys Martín Reyes
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Retinopatía diabética en la asociación: diabetes mellitus- hipertensión arterialSe realizó un estudio de casos y controles para conocer el comportamiento de la retinopatía en la asociación diabetes Mellitus-hipertensión arterial, en cinco consultorios pertenecientes al Policlínico Rodolfo Ramírez Esquivel en Camagüey en el período comprendido de enero del 1998 a enero del 1999. El universo de estudio estuvo constituido por 70 pacientes diabéticos divididos en dos grupos de estudio de 35 pacientes cada uno: Grupo casos (diabéticos hipertensos) y Grupo control (diabéticos normotensos). Se encontró fondo de ojo normal en 28 pacientes diabéticos sin hipertensión arterial y sólo 19 en el grupo de diabéticos hipertensos, observándose además mayoritaria la incidencia de retinopatía proliferativa en el grupo de diabéticos hipertensos (37, 1%). Se concluye que la retinopatía diabética mostró aparición más temprana en el grupo de diabéticos hipertensos fuertemente vinculada a más de 10 años de evolución de la enfermedad y descontrol metabólico.
Belkis Bejarano García, Ileana Mesa Pedroso, Claudio Abreu Viamontes
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Fractura supracondílea en el niño. Su comportamiento en un añoSe realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de 46 niños diagnosticados y tratados por fractura supracondílea del húmero en el año 1998. Se encontró una mayor incidencia en el sexo masculino (57 %) sobre el femenino, el grupo de edades más frecuentes fue el de 6 a 10 años (67 %), la causa más común fue la caída de sus pies (50 %). El codo izquierdo se encontró más afectado (72 %), las caídas con el codo en extensión predominaron significativamente (96 %). La lesión tipo III de Garland incidió de forma significativa en un 61 %. El tratamiento conservador fue el más utilizado (96 %). Las complicaciones se observaron en el 22 % de los casos.
Alejandro Álvarez López, Eugenio Rodríguez Rodríguez, Yenina García Lorenzo, Carlos Casanova Morote, Lázaro Sánchez Olazabal
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Sistema pielocalicial del riñón anatómicoCon el propósito de estudiar el sistema pielocalicial del riñón en el humano y describir las características anatómicas de los elementos de este sistema se investigaron 150 piezas anatómicas escogidas por el método de macromicrodisección del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech y el Departamento de Medicina Legal del Hospital Amalia Simoni considerados todos normales. El análisis morfológico y estadístico de los resultados permite precisar la gran variabilidad del sistema pielocalicial que posee formaciones constantes y simétricas. Los cálices menores oscilan entre 5 y 11 y son más numerosos en los extremos del riñón, mientras que los mayores, frecuentes en número de tres y menor cantidad en número de dos, pueden ser de cuatro tipos, con predominio de largos y anchos. Por su parte, la pelvis renal tiene forma ampular, sus variantes no fueron de forma sino de situación encontrándose tres tipos: intrarrenal, extrarrenal y mixta. Esta última fue la más frecuente. Se comprueba dependencia entre la situación de la pelvis y la forma de los cálices mayores, lo que nos permitió clasificar los sistemas pielocaliciales en seis grupos con cada uno generalmente.
Olga Lidia Cuba Yordi, Mayda Durán Matos, Clara García Barrios
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Comportamiento de los factores de riesgo del bajo peso al nacerSe realizó un estudio de casos y controles uno por uno, sobre el comportamiento de los factores de riesgo del bajo peso al nacer en el Policlínico Docente Tula Aguilera de la ciudad de Camagüey, durante el año 1996. El grupo estudio (casos), constituido por todos los nacidos vivos, 57 en total, con peso menor de 2 500 g y el grupo control constituido por recién nacidos con peso de 2 500 g o más, los cuales fueron seleccionados mediante un muestreo aleatorio sistemático. Todos los nacimientos ocurrieron en el Hospital Materno Provincial de Camagüey. Los resultados más relevantes fueron los problemas nutricionales, entre ellos la evaluación nutricional inicial de la madre y la ganancia de peso durante el embarazo con riesgo relativo de 2, 65 y 3, 66 respectivamente; así como los trastornos propios del embarazo, como son, la amenaza de parto pretérmino, la ruptura de membranas y el embarazo gemelar con riesgo relativo cada uno de ellos de 11, 57, fueron los factores de riesgo que más incidieron en el bajo peso al nacer. Se encontró además que del total de bajo peso el 56, 75% eran de crecimiento intrauterino retardado. Se concluyó que los problemas nutricionales de la madre y los trastornos propios del embarazo tienen el mayor peso en los factores de riesgo de bajo peso al nacer.
Reinaldo Rodríguez Ferrá, Mariela Cruz Mejías, Mercedes León Marín
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Estudio lipídico-proteico en donantes plasmaferizadosSe realizó un estudio analítico, longitudinal y prospectivo entre noviembre de 1998 y febrero de 1999 en el Banco Provincial de Sangre de Camagüey, en muestras independientes de 11 y 16 donantes en las que se investigaron diferentes parámetros lipídico – proteicos y dentro de las proteínas de la coagulación, el fibrinógeno; para valorar los efectos producidos en los mismos tras plasmaféresis repetitivas. Los donantes pertenecían al programa de obtención de plasma hiperinmune anti D y estaban sometidos a un régimen de plasmaféresis moderada con un intervalo entre sesiones que oscilaba en 10 y 15 días. Se incluyeron individuos que poseían más de una plasmaféresis. Fueron estudiadas las variables: niveles séricos de proteínas totales, albúmina, globulinas a 1, a 2, b y gamma, fibrinógeno, colesterol, triglicéridos, HDL colesterol y LDL – colesterol, realizándose dos determinaciones de cada variable antes de comenzar cada sesión de plasmaféresis al inicio y final del intervalo transcurrido entre dos sesiones consecutivas. En la comprobación de los resultados de la primera y segunda determinación se calcularon las medidas de media y desviación estándar y se aplicó el test de hipótesis de comparación de las medias con un nivel de significación alfa = 0,05, para evaluar si existieron o no diferencias estadísticas significativas entre ambas. En los resultados que se reflejan en las tablas se pone de manifiesto que la intensidad de la Plasmaféresis y el intervalo entre sesiones fueron adecuadas para que los donantes recuperaran el déficit proteico intravascular. Sin embargo, el aumento de la fracción a 2 globulina en la mayoría de los donantes revela un déficit en la masa proteica extravascular, efecto que no permanece en el tiempo. Se encontraron escasos valores disminuidos de los a -1 y betaglobulinas los que se atribuyen a diferencias interindividuales en los mecanismos compensatorios de estas proteínas. Los valores elevados de a -2 y gammaglobulinas se adjudicaron a un incremento excesivo la síntesis proteica debido a que no se logró normalizar el grado de las misma en el intervalo entre sesiones. Se encontró que la albúmina, el fibrinógeno y el colesterol se encontraban en franca recuperación a las dos semanas de la plasmaféresis. El comportamiento del perfil lipídico (colesterol, triglicéridos, HDL – Colesterol y LDL – Colesterol) y del fibrinógeno dentro de límites normales proveyó un amplio margen de seguridad a los donantes en cuanto al riesgo de ateroesclerosis.
Nancy Pérez Cabarco, Laura Porrata Ronquillo, Yaramis Armenteros, Ela Moreno Téllez, Angela Roque Duarte
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Creatinina sérica. Su utilidad en la predicción de niveles de fármaco en sangrePartiendo del valor de la creatinina sérica se estimaron parámetros farmacocinéticos en pacientes con fármacos administrados por infusión intravenosa constante, fundamentalmente el aclaramiento. Con este dato y a su vez conocida la velocidad de infusión de la solución del fármaco se procedió al cálculo de los niveles séricos. Esto no pudo realizarse en todos los pacientes, pues no siempre tenían la indicación de este examen complementario, lo que se señaló como un error, pues sobre todo, en individuos geriátricos esto es prácticamente indispensable. Los fármacos frecuentemente administrados fueron la teofilina y la carbenicilina, por lo que el análisis se realizó respecto a ellos. Por otra parte, fue posible evaluar el régimen de dosificación a través de la velocidad de infusión, la cual fue incorrecta en el 80 % de los pacientes evaluados.
Lilian Dyce Gordon, Dalyla Alonso Rodríguez, Beatriz Dyce Gordon
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Homoinjerto de piel en quemaduras dermohipodérmicasSe realizó un estudio a 44 pacientes ingresados en la Sala de Caumatología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech, cuyo diagnóstico inicial fue de quemaduras dermohipodérmicas o hipodérmicas puras, que por su evolución final fueron tributarias de injerto de piel. Los pacientes homoinjertados de donantes familiares (hermanos generalmente) con pruebas cruzadas negativas y similitud de grupo sanguíneo y RH formaron el grupo estudio, mientras que los pacientes homoinjertados de donantes con similitud de grupo sanguíneo y RH y pruebas cruzadas positivas; piel obtenida de residual postquirúrgico de intervenciones de cirugía estética constituyeron el grupo control. Se valoró la supervivencia del homoinjerto a los 7, 14, 21, 30, 60 y 90 días postquirúrgicos. Los datos obtenidos fueron procesados en una Microcomputadora IBM compatible por el paquete estadístico Microstat. Se evidenció mayor durabilidad en el prendimiento de los homoinjertos en el grupo con pruebas cruzadas negativas, teniendo una vida media de 40, 54 a 55 días.
Enrique J. Moya Rosa
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Características clínicas y genéticas del Síndrome de UsherCon el objetivo de describir las características clínicas y genéticas del síndrome de Usher, se realizó un estudio descriptivo transversal en el Centro de Retinosis Pigmentaria de Camagüey, desde octubre de 1991 hasta Mayo de 1998, con siete pacientes con síndrome Usher. A través de entrevistas y confección de encuestas, incluyendo el árbol genealógico se recopilaron los datos necesarios; los cuales fueron procesados realizándose estadística descriptiva. El síndrome de Usher tipo II fue el más frecuente. El inicio de la hipoacusia y de las manifestaciones oftalmológicas más frecuentes fueron la ceguera nocturna y la fotofobia. Hubo consanguinidad en el 28, 57 % de las familias y los antecedentes patológicos se presentaron en tres familias (43%). La enfermedad es clínica y genéticamente heterogénea. Debe ser sospechada en todo paciente con retinosis pigmentaria e hipoacusia. El diagnóstico debe realizarse precozmente.
Elisa Dyce Gordon, Yolanda Mapolón Arcendor, Yolanda Mapolón Arcendor, Maritza Palma López, Jorge Santana Álvarez
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Valores Humanos en los Estudiantes de Ciencias FarmacéuticasSe realizó un análisis sobre el comportamiento de algunos valores humanos en los estudiantes de Ciencias Farmacéuticas, los más relevantes en estos estudiantes fueron el realismo y la humildad. Los menos presentes en ellos fueron la creatividad y la autonomía. Se analizaron las causas que condicionan la poca presencia de estos últimos en el estudiantado, las que se clasificaron en cuatro aspectos fundamentales: la personalidad, la escuela, el entorno familiar y el entorno social.
Lilian Dyce Gordon, Dalyla Alonso Rodríguez, Ana Julia Viamontes, Dainelis Trumbull Alfonso
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Reportes de casos

Enfermedad de Wunderlich: comunicación de dos casosSe presentan dos casos de hematoma perirrenal debido a adenocarcinoma renal en su forma subcapsular, intervenidos quirúrgicamente a las pocas horas de iniciarse el proceso, con excelente recuperación clínica y diagnóstico diferencial, así como los exámenes de mayor rentabilidad en esta enfermedad, catalogando los casos estudiados dentro de los secundarios.
Rafael Pila Pérez, Fernando Fernández Marichal, Ernesto Morell Molina, Rafael Pila Peláez, Camen Guerra Rodríguez, María Oliva Barroso
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Gastrosquisis en gemelos dicigóticosSe presenta el caso de un par de gemelos dicigóticos, con uno de los fetos afectados por gastrosquisis, diagnosticado prenatalmente a las 22 semanas de edad gestacional por ultrasonografía. Se ofrecen datos acerca de su diagnóstico prenatal y se establece una posible relación entre la gemelaridad, la ingestión de bebidas alcohólicas durante el embarazo y aparición del defecto.
Elisa Dyce Gordon, Lilian Dyce Gordon, Fidel Moras Bracero
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Artículos de Revisión

Monitorización de fármacos: una necesidad social en la provincia de CamagüeySe hace referencia a los problemas que existen actualmente en la terapéutica moderna y que pudieran ser solucionados con el desarrollo de la Farmacia Clínica, especialmente a través de las disciplinas Biofarmacia y Farmacocinética y dentro de éstas, el papel de la monitorización de los fármacos. Se destaca el papel de la ciencia como fenómeno de la realidad objetiva y las leyes que la rigen, así como la importancia de la investigación sanitaria. Se define la monitorización de fármacos, los beneficios que aporta este servicio y la razón por la cual constituye una necesidad social. A su vez se exponen algunas experiencias en Cuba y en la provincia de Camagüey. Por último, se concluye haciendo énfasis en el impacto económico y social que traería consigo la práctica cotidiana de esta actividad en los servicios de farmacia de hospitales en esta provincia.
Lilian Dyce Gordon
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Esquema para el diagnóstico de Escherichia Coli Enterohemorrágica y otras categorías enteropatógenas en pacientes con enfermedad diarreica agudaSe propone un esquema para el diagnóstico de cuatro categorías enteropatógenas de E. coli en el que las muestras de heces fecales o hisopajes rectales se siembran en paralelo en los medios agarizados Mac Conkey y Mac Cokey Sorbitol. De los mismos se seleccionan de 3 a 5 colonias (rojas del primero; blancas del segundo). A partir de allí, el esquema propuesto incorpora armónicamente las técnicas propuestas por March, Ratnam y Blanco para E. coli enterohemorrágica O157: H7 con la variante de Barreto para E Coli enterohemorrágicas en general y, aprovechando las particularidades hemolíticas de las categorías enteropatógenas que afectan al humano, utiliza esta variante como punto de partida para su diferenciación y para descartar aquellas cepas carentes de valor enteropatógenos, caracterizadas por una hemólisis total. El tipo enteroinvasivo se diagnostica acorde a lo sugerido por Prats y Llovet, en tanto que las enterotoxigénicas y enteropatógenas clásicas se hacen según Blanco y Blanco. La aplicación de este esquema diagnóstico ha posibilitado el establecimiento de estas categorías enteropatógenas en pacientes con EDA menores de cinco años en investigaciones realizadas en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Camagüey.
Guillermo Barreto Argilagos, Raquel I. Hernández Cisneros, Angel Ortiz López, Yipsy Santiago García
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