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Artículos Originales

Estudio neuropsicológico del paciente con enfermedad cerebrovascularSe realizó un estudio neuropsicológico de la función motora, conocimiento somatosensorial y percepción visoespacial en 16 pacientes hemipléjicos debido a enfermedad cerebrovascular en dos momentos de la misma.: etapa subaguda y en las primeras seis semanas de rehabilitación, con el objetivo de conocer diferencias entre estas tres funciones en estos dos momentos, su grado de recuperación y la efectividad de la Batería diagnóstica Neuropsicológica utilizada para detectar estos cambios. Se obtuvieron cambios significativos en cuanto a la función motora, no así en las funciones motoras estudiadas, lo que se explica por el enfoque unilateral de la rehabilitación que se realiza en unidades de salud. Esto demuestra la necesidad de neuropsicólogos en equipos de rehabilitación. Se ofrecen características de estas funciones en dichos pacientes y se demuestra que la prueba fue capaz de reflejar estos cambios.
Estela N. Sacasas Santana
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Morbimortalidad en embarazos postérminoSe realizó un estudio descriptivo y prospectivo en gestantes con embarazo postérmino en el Hospital Ginecobstétrico Docente Ana Betancourt de Mora en el año 1995, para conocer la morbimortalidad relacionada con esa entidad. Las historias clínicas fueron la fuente de datos volcados a un cuestionario que se procesó por computación con el sistema Microstat aplicando por cientos y test de hipótesis de proporciones. Se diagnosticaron 250 gestantes para un 3, 96 %; de ellas 224 tenían entre 18-35 años y 166 eran nulíparas. El punto de líquido amniótico por ultrasonido fue normal en el 57, 37 %. El perfil biofísico fue normal en el 91, 10 % y nacieron vigorosos el 95,10 % de los bebés. El comienzo del parto fue espontáneo en el 52, 40 % de las gestantes y el 63, 20 % terminó en partos distócicos. El 40 % de los neonatos pesó de 3 000 a 3 499 grs, fue más frecuente la macrosomía que el bajo peso. El impétigo y la broncoaspiración de líquido amniótico meconial fueron la causa morbilidad del recién nacido más frecuente.
Norma González Lucas, Mabel Paz Román, Noris P. Navas Avalo
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Accidentalidad laboral en el matadero de GuanavaquillaSe realizó un estudio descriptivo y transversal para conocer la accidentalidad laboral en el matadero Sanitario de Guanavaquilla, perteneciente a la industria alimentaria de la provincia de Camagüey en el año 1995. El universo de trabajo lo constituyeron 19 trabajadores lesionados por accidentes en esa etapa. Se observaron las actas de los registros de morbimortalidad por accidentes del trabajo recogidos en la encuesta de la resolución 492. La historia clínica individual del paciente y los expedientes laborales de la Dirección Provincial de Inspección del Comité Estatal del Trabajo y Seguridad Social Se concluyó, que los indicadores de accidentalidad, se comportaron por encima de lo reportado por el sector alimentario en la provincia; fueron más afectados los obreros en los grupos de edades de 21 a 30 años dentro de los trabajadores estudiados. El deshuese fue la causa más frecuente de las lesiones superficiales y profundas en las manos con instrumentos perfilocortantes. En más del 60% de los casos, no se utilizaron los medios de protección individual para estos puestos.
Cristina Casado Rodríguez, Onelia Mugica Mugica, Xiomara Ledo Necio, Roberto Don Herrera, María Josefa Bango
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Caracterización clínico- anatomopatológica de diabéticos fallecidos desde 1992- 1996Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional con el objetivo de caracterizar los pacientes fallecidos por diabetes Mellitus en el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante 1992–1996. Para tal fin se tomó el universo que ascendió a 186 pacientes fallecidos. La fuente primaria de datos se obtuvo a partir de las historias clínicas y los protocolos de necropsias, los datos estadísticos MICROSTAT Y EPIDAT. Las mujeres agruparon la mayoría de los fallecidos con el 61, 3%. Las causas de muerte por macroangiopatía fueron en orden decreciente el infarto agudo del miocardio, enfermedad cerebrovascular y tromboembolismo pulmonar. Los no insulino dependientes tuvieron mayor incidencia de infecciones, mientras que la hipertensión se presentó en el 46, 8% de los fallecidos y la hipercolesterolemia en el 21, 5%.
Tomás Rivero Fernández, Regino Rodríguez, Fidel Rivero Fernández, Boris Suárez Sorí
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Reportes de casos

Trombectomía venosa del cuello. Presentación de un casoSe presenta una paciente con trombosis aguda de la vena yugular interna producida por un mecanismo combinado de cateterismo y descompensación. Este fue resuelto satisfactoriamente mediante Cirugía, evitando el embolismo pulmonar.
Carlos del Risco Turiño, Jorge Herrera Zamora, Rafael Pila Pérez, Oscar Companioni González
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Mesotelioma pleural localizado. Presentación de un casoSe presenta un paciente operado de mesotelioma fibroso benigno, se revisa la literatura sobre este tipo de tumor que por lo poco publicado, sobre todo en nuestro medio, se considera como raro, así mismo se destacan los aspectos clínicos, radiológicos y pronóstico, al igual que su diagnóstico diferencial.
Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez, Roberto Cuan Corrales, Alexis López Rivero
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Síndromes isquémicos de la mano de etiología traumáticaTres pacientes con síndrome del martillo hipotenar fueron estudiados mediante métodos no invasivos de diagnóstico, y sometidos a arteriografías de la mano, donde se constató: trombosis de la arteria cubital, no lesión orgánica y aneurisma traumático, respectivamente. Ellos fueron tratados exitosamente. El primero de los pacientes fue tratado con vasodilatadores y bloqueos anestésicos con buena respuesta. El segundo paciente fue tratado de la misma forma y posteriormente no se detectó la presencia de lesión orgánica en los vasos de la mano. Al tercer paciente se le realizó aneurismectomía con ligadura del sector arterial afectado, no quedó secuela alguna por dicho proceder.
Carlos del Risco Turiño, Raúl Romay Buitrago, Alejandro Ferrer Padrón, Jorge Herrera Zamora, Rafael Pila Pérez
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Intoxicación arsenical subaguda. Comentarios sobre una observaciónSe presenta una paciente con intoxicación arsenical subaguda producida por la ingestión de esta sustancia con fines suicidas. Se exponen los síntomas y signos más sobresalientes de esta enfermedad y los criterios diagnósticos de la misma. Se señalan las pautas de tratamiento con dimercaprol (BAL) y los buenos resultados obtenidos.
Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez
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Artículos de Revisión

Tuberculosis infantil. Generalidades y clasificación. Revisión bibliográficaSe realizó una revisión bibliográfica sobre la clasificación y control de la Tuberculosis infantil, atendiendo a las necesidades de aprendizaje de todo los facultativos en esta esfera. Se analizan exhaustivamente todos aquellos aspectos que puedan tender a la confusión y por ende puedan ser un obstáculo en la ejecución de planes de acción encaminados al control y erradicación de esta enfermedad, considerada por muchos como un flagelo para la humanidad.
Gisela M. Martínez Hernández, Francisco A. Varona Rodríguez, Sonia Álvarez Aguilera
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Pedagogía Médica

Comienzo del ciclo clínico: una perspectiva lingüística diferenteEste trabajo ofrece una panorámica de la situación y necesidades de los alumnos de la carrera de Medicina en los Centros de Educación Médica Superior que comienzan el ciclo clínico con respecto a la enseñanza del Inglés. El principal objetivo del mismo es analizar la conveniencia de los programas vigentes de Inglés y V y VI teniendo en cuenta el punto de vista de los estudiantes y a la luz de las teorías del aprendizaje, enfoques de diseño curricular y la necesaria relación intermateria. Los autores valoran los intereses y motivación de los estudiantes al comenzar el ciclo clínico y evalúan teorías del aprendizaje y diseño curricular en la situación específica de los mismos. Se ofrece también un ejemplo de un posible programa que satisfaga sus expectativas. Se llega a la conclusión de que los actuales programas podrían sustituirse por otros de Inglés con propósitos específicos que respondan más plenamente a las reales necesidades de los futuros médicos
Alba Estrada Molné, María Josefa Moré Peláez, Juan García Campins
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Medicina Natural y Tradicional

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Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de las alveolitisCon el objetivo de evaluar la eficacia de la acupuntura corporal en el tratamiento de la alveolitis y determinar las reacciones adversas durante el tratamiento, se realizó un ensayo Clínico Fase II Temprana, de enero a julio de l996 en la Clínica Estomatológica Docente Provincial Camagüey. Se incluyeron 30 pacientes de ambos sexos con diagnóstico de alveolitis y consentimiento informado que aceptaran participar en el estudio. Se excluyeron embarazadas, diabéticos, pacientes fatigados, con temor a acupuntura, en estado de embriaguez alcohólica, con otro tratamiento iniciado o alveolitis de terceros molares. Se colocaron con agujas de acupuntura en los puntos: Intestino Grueso 4 bilateral, para la alveolitis en zona mandibular se agregó del lado Estómago 5 y 7 en el maxilar superior Intestino Delgado l8 y Estómago 3. Se estimuló durante 20 minutos por método de dispersión y al retirar las agujas se indicó le iniciaran de forma digital cuatro veces al día y acudir a las 24 horas para su evaluación y repetir el tratamiento hasta eliminar los síntomas. La analgesia se obtuvo en 22 sujetos en la primera visita, aunque todos manifestaron alivio, el mismo se mantuvo por más de 16 horas en el 53, 3 % de los individuos, sobre todo aquellos que representaban dolor intenso, el 46, 6 % necesitó una segunda visita de evolución y solo a un paciente se le realizó una tercera aplicación. Se presentaron dos reacciones adversas: sangrado y aguja trabada. Se concluye que se redujo el número de consultas con esta técnica y sólo se produjeron complicaciones benignas de la acupuntura.
Magda Lima Álvarez, Odalis Martín Reyes
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Experiencia Médica

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Elaboración de un programa de rehabilitación comunitaria para el enfermo mental de larga evoluciónSe presenta un Programa de intervención para la rehabilitación comunitaria del enfermo mental de larga evolución. Refiere elementos teóricos de importancia acerca de la rehabilitación como proceso de aprendizaje y reaprendizaje. Parte de la valoración del diseño del programa por una muestra de expertos cuya evaluación es tomada en cuenta para la selección de los objetivos del mismo y los contenidos y actividades a incluir. Se basa además en un estudio de la comunidad donde se aplicará, y el análisis de la situación de salud de dicho territorio. Se aplicó en el Distrito "Ïgnacio Agramonte"del Municipio Camagüey en 1996. Se centra en las habilidades sociales y la actividad laboral. Concluye con la elaboración del programa y su sistema de contenidos y con resultados en variables de integración social y laboral del enfermo. Se recomienda su generalización.
Pedro Fernández Olazábal, Luis Salas Pérez, Nidia Riera Carmenates
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Comportamiento electrocardiográfico en un área de saludSe realizó un estudio longitudinal descriptivo con 100 pacientes que acudieron a la Policlínica Julio Antonio Mella por presentar algún síntoma o enfermedad del sistema cardiovascular, en el período comprendido de septiembre de l997 a febrero de l998 para determinar en el paciente con síntomas cardíacos los cambios eléctricos, independientemente de que estuviese indicada o no la realización del electrocardiograma. Los datos electrocardiográficos fueron almacenados en una encuesta y procesados mediante computadoras IBM con el programa Microstat, con el que se halló estadística descriptiva. Los siguientes resultados de incidencia en los grupos mayores de 45 años; fueron indicados los electrocardiogramas en el menor número de pacientes, de ellos aproximadamente la tercera parte mostró resultados patológicos, fundamentalmente los pacientes con dolor precordial y arritmias. Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes en los pacientes con indicación de la prueba fueron las manifestaciones isquémicas ST-T y los bloqueos, estos últimos también fueron las alteraciones más frecuentes en los casos sin indicación.
Juan del Sol Sosa, Adela María Lara Martínez, Rafael Pila Peláez, Rafael Pila Pérez, Justo Colunga Santos
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Incidencia de los factores de riesgo del pie diabético en un área de saludUna población diabética adulta aleatoriamente seleccionada fue analizada estadísticamente. Se encontraron manifestaciones clínicas de diabetes en el 27 % de ellos con predominio de las mujeres con el 69 %; y el factor de riesgo más incidente fue la mala educación diabetológica en un 71 %. El índice de hipertensos era de 61 %. Predominaron los consumidores de hipoglicemiantes orales y se detectó en ellos la presencia de arteriopatía clínicamente demostrable en un 48 %.
Raúl Romay Buitrago, Carlos del Risco Turiño, Alejandro Ferrer Padrón, Idania Curra Buitrago, Rafael Pila Pérez
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