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Reportes de casos


Trombosis de la arteria carótida interna después de un trauma cerrado de cuelloLos traumas de las arterias carótidas son raros, asociados a una muy alta mortalidad, son aún menos frecuentes los que se producen por traumas externos cerrados. Presentamos un caso con trombosis de la carótida interna derecha, producto de un trauma de la región anterior del cuello, como consecuencia de una golpiza. Nuestro paciente fue admitido en el servicio de politraumatología de nuestro centro, donde se le realizó el diagnóstico por los elementos clínicos, en los cuales predominaba una hemiplejía izquierda. Se confirmó por una arteriografía carotídea realizada de urgencia, en la que se demostró obstrucción del vaso, en su porción cervical. Nuestro paciente fallece a las cuatro horas de su ingreso con el diagnóstico de infarto cerebral constatado en la necropsia, con este caso esperamos llamar la atención hacia una afección poco frecuente, pero de una alta mortalidad, que debe tener presente el facultativo que se enfrenta a estos pacientes. Jimmi Ríos Pérez, Antonio Bembibre Mesa, Karenia Villar González PDF Vol. 6, No. 3 (2002)

Estenosis duodenal, secundaria a pancreatitis aguda. Comunicación de un pacienteSe informó un caso con estenosis duodenal secundaria a pancreatitis aguda en un paciente de 78 años, ingresado con diagnóstico de síndrome pilórico por neoplasia gástrica; después de los exámenes imagenológicos se decide su intervención con el diagnóstico de obstrucción duodenal por neoplasia de páncreas. El diagnóstico definitivo se realizó durante la operación y se confirma con los estudios necrópsicos, ya que el paciente fallece a los siete días del postoperatorio. A pesar de ser ésta una complicación poco frecuente de la pancreatitis aguda debe tenerse en cuenta por ser una entidad grave. Jimmi Ríos Pérez, Antonio Bembibre Mesa PDF Vol. 6, No. 3 (2002)

Fasciolasis con hematoma hepático. Presentación de tres casosSe realiza la presentación de tres pacientes con fasciolasis hepática con hematoma subcapsular del hígado ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey durante los meses de mayo hasta agosto de 1999 con el objetivo de describir los principales hallazgos del diagnóstico. Fue común en estos enfermos la procedencia del Municipio Esmeralda, hábitos alimentarios (ingestión de berro), la pérdida de peso, el dolor en hipocondrio derecho, astenia, fiebre y hepatomegalia dolorosa. Los principales resultados de laboratorio fueron: eosinofilia, huevos de Fasciola Hepática en heces fecales, coproantígeno de Fasciola positivo y eritrosedimentación acelerada. Se anexan tres figuras con resultado histológico y tomográfico de cada paciente. La evolución en todos los casos fue favorable. Regino Rodríguez Acosta, Luís Torrado Cruz, Dennys Pérez García, Francis Xavier Morey, Orlando Nicolau Mena PDF Vol. 5, No. 4 (2001)

Fasciolasis y estrongiloidosis. Su asociaciónSe presentó un paciente con infestación por Fasciola hepática y Strongyloides stercoralis, comentamos la rareza de esta asociación y las características clínicas de ambas parasitosis, haciendo énfasis en la estrongiloidosis. Rafael Pila Pérez, Miguel Paulino Basulto, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez, José Luís López Montaño PDF Vol. 5, No. 4 (2001)

Hidrocefalia postraumática. Análisis de tres casosCon el objetivo de presentar las características clínico –imagenológicas de los casos detectados con hidrocefalia postraumática se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con trauma craneoencefálico ingresados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech durante el primer semestre de 1999. Se realizó una encuesta a partir de la historia clínica de los pacientes que integran la muestra. En ellos se monitorizó continuamente la presión intracraneal por catéter intraventricular. Se relacionó la aparición de la hidrocefalia con la edad, sexo, severidad del trauma craneal y tipo de lesión intracraneal, identificándose el momento en que apareció esta complicación, sus características imagenológicas e influencia en el pronóstico. Fue más frecuente la existencia de lesión axonal difusa y hemorrágica subaracnoidea en estos pacientes. En los mismos se observó una complicación metaventricular después del octavo día del accidente. La esclerosis del espacio subaracnoideo fue más frecuente en la génesis de la hidrocefalia postraumática, ésta debe sospecharse en todo paciente con trauma craneoencefálico grave con hemorragias subaracnoides y mejoría lenta o nula. La monitorización continua de la presión intracraneal puede ser de gran utilidad en la detección temprana de esta complicación. Ariel Varela Hernández, Hubiel López Hernández, Roberto Medrano García PDF Vol. 5, No. 4 (2001)

Linfoma primario de yeyunoSe presenta un caso de linfoma linfocítico bien diferenciado, en un paciente de cuarenta años que comenzó clínicamente con dolor abdominal difuso y diarreas, acompañándose de fiebre elevada y gran pérdida de peso, igualmente se constató al examen físico tumoración abdominal. Se señala la importancia de las exploraciones complementarias en esta entidad, asi como el tratamiento indicado en estos procesos. Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Adalio Fragela Pacheco, Carmen Guerra Rodríguez PDF Vol. 6, No. 2 (2002)

Síndrome de la vena cava superior. Comunicación de un caso y algunas consideracionesSe presenta el caso de un enfermo de 41 años con un síndrome de la vena cava, consecutivo a un carcinoma microcítico del pulmón. Se analiza la clínica, causa, el diagnóstico y la terapéutica de este síndrome, uno de los más antiguos y conocidos en medicina. Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Juan del Sol Sosa, Miguel Paulino Basulto, Madelín Arteaga Ocaña PDF Vol. 6, No. 2 (2002)

Leiomioma bizarro del estómago. Presentación de un casoSe plantea un caso de leiomiosarcoma gástrico de bizarro, tumor benigno raro aunque se presenta como cualquier tumor del tubo digestivo por lo que debe ser tomado en cuenta, de díficil diagnóstico preoperatorio por su pobre sintomatología, en nuestro caso se presentó como un sangramiento digestivo alto; histológicamente también plantea un reto diagnóstico a los patólogos, pues se hace díficil su deiferenciación como proceso maligno o benigno , por lo que recommendamos un proceder excrético amplio, realizando en nuestro caso un hemigastrectomía y gastroyeyunostomía antecólica. En un año de seguimiento clínico y rediológico nuestro paciente se ha mantenido asintomático. Roisi Valladares Lorenzo, Ariel Valerón León, José Luis López Montaño, José Acosta Varona PDF Vol. 5, No. 3 (2001)

Osteoma del seno maxilar. A propósito de un caso en 10 añosSe presenta una paciente con un osteoma del seno maxilar. Dada su infrecuencia en nuestro medio y los escasos reportes encontrados en la literatura médica mundial es que se presenta este caso. Se describen las caracterísitcas clínicas, radiológicas e histopatológicas de los osteomas y los hallazgos recogidos en nuestra paciente. Finalmente se describe la conducta terapéutica idónea en estos casos. Jorge Santana Álvarez PDF Vol. 5, No. 3 (2001)

Adenocarcinoma del intestino delgado. Presentación de un casoSe presentó un paciente con cuadro inicial de dolor abdominal tipo cólico, vómitos, diarreas y fiebre que evolucionó hacia un síndrome oclusivo intestinal. Fue intervenido quirúrgicamente donde se encontró tumor a nivel del íleon, confirmándose diagnóstico de adenocarcinoma de íleon. Luego de resección quirúrgica y tratamiento médico, evolucionó favorablemente. Carlos E Salazar Cueto, Alina Monteagudo Canto, José E. Rodríguez Sed, José A. Hernández Grau PDF Vol. 5, No. 3 (2001)

Lesiones del espacio pericardio por trauma torácico externo: a propósito de tres casosLas lesiones pericárdicas originadas por traumas torácicos, penetrantes o no, constituyen las causas más frecuentes de alteraciones pericárdicas, sobre todo si aislamos el órgano de otros procesos patógenos sistémicos, donde el saco pericárdico se ve afectado con relativa frecuencia. Se presentaron tres casos de pacientes con lesiones pericárdicas de origen traumático y a través de los mismos revisamos la forma de presentación de esta afección, que influye en la posibilidad de un diagnóstico oportuno y, por ende, en una favorable evolución. Mediante el estudio de las historias clínicas de nuestros pacientes, apreciamos cómo las lesiones pericárdicas de origen traumático tienen disímiles formas de presentación y manifestación que contribuyen a operaciones de manejo específicas para cada situación, además de la importancia en cuanto al aumento de la morbilidad de los pacientes que sufren trauma torácico, lo que significa un llamado de alerta a los facultativos que se enfrentan a este tipo de pacientes. Jimmi Ríos Pérez, Antonio Bembibre Mesa, Karenia Villar González PDF Vol. 6, No. 6 (2002)

Aneurisma intracraneal en la infancia. presentación de un casoLos aneurismas intracraneales son una causa infrecuente de hemorragia subaracnoidea en la infancia. Se presenta un paciente diagnosticado y tratado quirúrgicamente en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. Se presentan aspectos diferenciales de la hemorragia subaracnoidea aneurismática entre pacientes adultos y pediátricos. José Montejo Montejo, Sergio Vega Basulto, Ariel Varela Hernández, Guillermo Pardo Camacho, Vladimir Cerrón Rojas PDF Vol. 6, No. 6 (2002)

Uso de la oxigenación hiperbárica en intoxicación por nitritosSe presentó el caso de un paciente asistido en el servicio de urgencia de nuestro hospital con síntomas de alguna afección neurológica, el mismo fue ingresado con el diagnóstico presuntivo de apoplejía isquémica. El cuadro clínico del paciente empeoró, presentó entonces cianosis importante. Al interrogar a sus familiares, se conoció la existencia en su hogar de nitrato de potasio (sal de nitro) y la posibilidad de su ingestión accidental como sal común, interpretada como una metahemoglobinemia tóxica, a la que se impuso tratamiento con azul de metileno y oxigenación hiperbárica a 2 ATA durante 50 minutos de isopresión por cuatro días con resultados excelentes. René Álvarez Pérez, Tomás Fernández Fernández, Martha Socarrás Conde, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez PDF Vol. 6, No. 6 (2002)

Ausencia congénita de la premaxilaSe presenta el caso de una niña con ausencia congénita aislada de la premaxila, atendida en la consulta multidisciplinaria de defectos congénitos faciales del Hospital Pediátrico Docente Provincial "Eduardo Agramonte Piña". Este es un fenómeno infrecuente no descrito previamente en la literatura revisada ya que algunos autores la reportan asociada a fisuras faciales. En la presentación del caso se realiza una valoración embriológica -clínica-radiológica. Tamara Valle Sánchez, Mario Crespo Guerra, Blanca Seijo Echevarría, Obdulia Ramírez Milano PDF Vol. 5, No. 2 (2001)

Infarto del epiplón mayor como causa de hemorragia interna. a propósito de un casoSe presentó el caso de un paciente de 58 años con antecente de infarto agudo del miocardio 15 años atrás, acude a la consulta de urgencia en cirugía general deambulando. Refiere estado catarral desde una semana atrás, tos, fiebre 37½-38ºC, dolor en el abdomen que se focaliza en el hipocondrio derecho, pulso al inicio de 86 por minuto que se acelera después a 100 por minuto. Se analizan los datos aportados por el paciente, se realiza examen físico, exámenes complementarios y se interpreta como una colecistitis aguda. Con ese criterio se opera, pero el acto operatorio demuestra lo contrario: hemorragia interna por infarto del epiplón mayor y hematoma grande que se localiza en el estómago-duodeno-ángulo hepático del colon transverso e hígado, que comprimía la vesícula comprometiendo la irrigación del órgano. Se realiza omentomía parcial y reposición de volumen. Osmeri Villafaña Castillo PDF Vol. 5, No. 2 (2001)

GastrinomaSe presenta un paciente de 43 años con un gastrinoma. Se destacan sus características clínicas, biológicas e histopatológicas; así como la conducta terapéutica realizada. Por último hacemos énfasis en los "apudomas" reseñando sus características, localizaciones y formas de presentaciones con singular interés en el gastrinoma y el síndrome de Zollinger-Ellison del cual se señalan sus aspectos fundamentales y clasificación. José Acosta Varona, José López Montaño, Rafael Pila Pérez, Roisi Valladares Lorenzo, Rafael Pila Peláez PDF Vol. 5, No. 2 (2001)

Cáncer de cuello uterino. Presentación de un casoSe informa de una paciente con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado, infiltrante de cuello uterino, en estadío II B que desarrolla infiltración a órganos vecinos en un período de ocho meses. Se le aplicó tratamiento radiante con un total de 36Gg, lo abandona durante tres meses y regresa con empeoramiento de su cuadro inicial. Se completa el tratamiento a dosis máxima con DTT 60Gg. Sin embargo, continuó el empeoramiento que la llevó a múltiples ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al fallecimiento nueve meses después. Walkiria Bermejo Bencomo, Roysi Valladares Lorenzo, Odalys Durruthy Wilson, Pedro Cardoso Rodríguez PDF Vol. 5, No. 1 (2001)

Torsión apendicular como causa de apendicitis aguda. Presentación de un casoSe presentó el caso de un paciente masculino con dolor en fosa ilíaca derecha, vómitos, cuadro febril agudo asociado a leucocitosis, cuyo diagnóstico preoperatorio fue apendicitis aguda. Se realiza laparotomía con apendicectomía luego de constatarse apendicitis gangrenosa por torsión del apéndice vermiforme. Evoluciona favorablemente. Jimmy Ríos Pérez, Karenia Villar González, Alina Monteagudo Canto, Carlos E. Salazar Cueto PDF Vol. 5, No. 1 (2001)

Cáncer de colon transverso. a propósito de un casoEl cáncer de colon a nivel mundial conjuntamente con el cáncer de mama y pulmón tiene una alta incidencia, pero este caso llamó la atención médica al tratarse de un paciente de 16 años de edad con antecedente familiar de poliposis intestinal (padre) que se presentó como un síndrome oclusivo y luego de laparotomía y estudio anatomopatológico se diagnosticó adenocarcinoma del colon transverso. Carlos E. Salazar Cueto, Alina Monteagudo Canto, José R. Rodríguez Sed, Verónica García Illán PDF Vol. 5, No. 1 (2001)

Diabetes insípida post-parotiditisSe describe un caso de diabetes insípida post parotiditis, entidad sumamente rara en nuestro medio. Se destaca el diagnóstico y la terapéutica de esta entidad, así como la causa etiológico y forma de presentación. Rafael Pila Pérez, Miguel Rivero Sánchez, Ricardo Peralta Ventura, Diego Carbonell Perdomo, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez PDF Vol. 5, No. 1 (2001)

Síndrome de Kartagener. comunicación de un caso y revisión de algunos aspectosSe comentan las características clínicas del síndrome de Kartagener. Se analizan sus diferentes corrientes etiopatogénicas presentando un caso clínico que lo ilustra. Se comentan los métodos diagnósticos más importantes y se insiste en el trabajo quirúrgico como terapéutica fundamental en este síndrome. Miguel Rivero Sánchez, Rafael Pila Pérez, Diego Carbonell Perdomo, Rafael Pila Peláez PDF Vol. 5, No. 1 (2001)

Exostosis múltiple hereditaria: reporte de una familiaRESUMEN Fundamento: el osteocondroma es el tumor óseo benigno frecuente en la edad pediátrica y la exostosis múltiple hereditaria en sus variedades, con un patrón de herencia autosómica dominante, con distribución simétrica por casi todo el esqueleto, aunque puede existir distribución asimétrica en dos de los tres genotipos de la enfermedad. Objetivo: presentar una familia portadora de exostosis múltiple hereditaria, diagnosticada de forma multidisciplinaria, por aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos. Caso clínico: se presenta un caso de una familia con malformaciones músculos esqueléticos. Predominó la estatura baja y las lesiones nodulares duras no dolorosas en brazos, antebrazos, muslos, piernas, costillas y escápulas, con deformidades en regiones proximales y distales en ambos brazos, antebrazos; así como en tercio proximal y distal de las piernas. En las radiografías se observaron lesiones en la diáfisis de los huesos afectados de diferentes aspectos, ovaladas, lobuladas y alargadas, las cuales están bien delimitadas. A todos los pacientes se les realizó exámenes de laboratorio, los cuales fueron normales y recibieron tratamiento quirúrgico con resección de las tumoraciones más prominentes y las que presentaron mayor tendencia a la malignización, como son las de las costillas, escápula, pelvis y hombros. Conclusiones: la exostosis múltiple hereditaria se considera una enfermedad poco frecuente en nuestro medio y el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas. Eugenio Isidro Rodríguez Rodríguez, Carlos Gafas González, Ariel Martínez Morell PDF Vol. 19, No. 2 (2015)

Síndrome del QT largo y muerte súbita cardiovascularRESUMEN Fundamento: el síndrome de QT largo es una canalopatía arritmogénica, caracterizada por una grave alteración en la repolarización ventricular, traducida electrocardiográficamente por una prolongación del intervalo QT, que predispone a la muerte súbita por arritmias ventriculares malignas, del tipo torsada de punta. Objetivo: presentar un caso de síndrome QT poco frecuente en nuestro medio. Caso Clínico: paciente de 31 años de edad con antecedente de salud, que ingresó en dos ocasiones durante su embarazo por cifras elevadas de tensión arterial en el año 2013. Presentó varios cuadros de sincope del cual se recuperaba espontáneamente. Ingresó en enero de 2014 por trastornos dispépticos y epigastralgia, al estar hospitalizada hizo un cuadro de sincope y taquicardia ventricular documentadas por electrocardiograma, donde llegó hacer torsada de punta y parada cardiorrespiratoria, por lo que fue necesario la reanimación cardiorrespiratoria y entubación endotraqueal, así se mantuvo 48 horas y salió de este cuadro. Se trasladó al instituto de cardiología en ciudad de la habana, donde fue estudiada por el equipo de arritmias y se decidió la implantación de un dispositivo de desfibrilación automático implantable. ABSTRACT Background: long QT syndrome is an arrhythmogenic canalopathy characterized by a serious al-teration in the ventricular repolarization, translated electrocardiographically by a prolongation of the QT in-terval that predispose to sudden death caused by malignant ventricular arrhythmias tracing in torsades de pointes. Objective: to present the clinical case of a patient with this syndrome that is infrequent in our en-vironment. Clinical case: a thirty-one-year-old patient with antecedents of being a healthy person, who was admitted in the hospital twice during her pregnancy because of high arterial pressure in 2013. The patient presented syncope manifestations from which she recovered spontaneously. In January 2014, the patient is admitted in the hospital with dyspeptic disorders and epigastralgia. After being admitted, the patient presented synco-pe manifestations and ventricular tachycardia exhibited on the electrocardiogram tracing in torsades de pointes and cardiac arrest. It was necessary to perform a cardiopulmonary resuscitation and endotracheal intubation. The patient presented this combination of manifestations for 48 hours. She is sent to the Cardiol-ogy Institute of Havana where she is studied by the arrhythmia medical team and the implantation of an im-plantable cardioverter-defibrillator is decided. Fernando Carreras Calvo, Rolando Castellanos Rojas, Rut Perozo Panicello, Lázaro Ramírez Lana PDF Vol. 19, No. 3 (2015)

Mesotelioma primario del peritoneo como causa de fiebre de origen desconocidoSe presenta una paciente de 40 años con un mesotelioma primario de peritoneo que comenzó con un síndrome febril de origen desconocido (FOD). Se comenta la relación de este tumor con el asbesto, historia familiar y su riesgo de sufrir cáncer, sobre todo del tubo digestivo. Se destacan los síntomas habituales, el diagnóstico y el estudio anatomopatológico. Se señalan las metástasis principales y la terapéutica de este tumor. Concluimos que este caso es el primero presentado en nuestro país como un síndrome febril de origen desconocido. Rafael Pila Pérez, Miguel Paulino Basulto, Rafael Pila Peláez, Odalys Durruthy, Francisco López Franco PDF Vol. 7, No. 1 (2003)

Pelagra: presentación de dos casosSe presentan dos casos de pelagra estudiados en el año 2001, en dos hombres de 40 y 47 años de edad, el alcoholismo resultó un factor común en ambos. Las lesiones cutáneas localizadas en zonas características (dorso de manos y antebrazos, tobillos y dorso de los pies) aumentaron su intensidad y síntomas de forma paralela a la intensidad de la insolación, uno de los casos presentó síntomas diarreicos y ambos mostraron afectación neurológica. En los dos casos se resolvieron las lesiones supliendo la dieta con ácido nicotínico y un complejo vitamínico (multivit), además de fotoprotección y emolientes. Llamamos la atención sobre un nuevo tipo de paciente, la pelagra ha dejado de ser un marcador de miseria y marginación de otra época para convertirse en un marcador de alcoholismo. Laura Lazo Sánchez, Eduardo González Limiñana, Emilio Guevara de Armas PDF Vol. 7, No. 1 (2003)

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