En la investigación el mayor por ciento de pacientes con anemia se encontró en aquellos enfermos que presentaron lesiones por quemaduras de un 30 % o más de SCQ. Giraldo et al.,⁷ plantean que al ingreso el promedio de hemoglobina del paciente gran quemado es bajo , encontrando cifras promedio de 10,2 ± 1,4 g / dL según su estudio y reportan anemia en el 60 % de los pacientes quemados. Por su parte Sen et al.,⁸ refieren una disminución significativa de la hemoglobina en el paciente gran quemado, desde el ingreso hasta los seis a siete días posterior a la quemadura, aspectos con los que concuerdan los resultados de la investigación.

Los autores consideran que esto está dado por todas las alteraciones en la serie roja que presenta un paciente gran quemado, originado por la gran destrucción de hematíes que quedan atrapados en los vasos en el área de la lesión, o aquellos hematíes que son parcialmente dañados por el calor y luego son eliminados por el sistema retículo endotelial, el papel de los radicales libres de oxigeno como parte de la respuesta inflamatoria sistémica que se desencadena después de un insulto térmico severo, así como; el estado nutricional de estos pacientes y del déficit de hierro a que se enfrentan. Además, después de una lesión importante por quemadura, hay una anemia progresiva causada por la dilución de la reanimación, pérdida de sangre por las heridas abiertas y hemólisis.⁹

Tichil et al.,¹⁰ refieren que la causa de la anemia post quemadura es multifactorial, incluyen las perdidas sanguíneas debido a la destrucción de los hematíes, que se debe a una disminución en la vida media de los eritrocitos afectados, ya sea por daño directo al eritrocito, o por una anemia hemolítica micro angiopática que puede persistir hasta por dos semanas, los sangramientos crónicos por la herida, las cirugías y las múltiples pruebas de laboratorio. Entre otras causas se incluyen las hemolisis, las deficiencias nutricionales y la disfunción de la eritropoyesis.^11,12

Spiridonova et al.,¹³ por su parte plantean que a pesar que la masa eritrocitaria puede disminuir entre un 3 % y un 15 % en las quemaduras extensas, el paciente al inicio se encontrará hemoconcentrado, con un aumento del hematocrito de alrededor de un 60 %. Esto se debe a que las pérdidas de líquido intravascular es mayor a las pérdidas de masa eritrocitaria. De 24-30 y seis horas posterior al trauma inicial, se hace evidente una anemia microcítica hipocrómica. Las células blancas y las plaquetas pueden también estar altas o bajas como resultado de la inflamación sistémica.¹⁴

Por su parte, Osuka et al.,¹⁵ encontraron de forma significativa en su estudio, un elevado conteo de células leucocitarias y un reducido conteo de plaquetas, aspectos con los que coinciden los resultados de la investigación.

Los autores consideran que las mayores alteraciones hematológicas se presentan en pacientes con índice pronóstico de muy graves, críticos y críticos extremos, ya que es precisamente en estos enfermos donde ocurren la mayoría de las alteraciones metabólicas y las complicaciones, que ensombrecen el pronóstico de vida de los mismos. Sin embargo, Abdilkarim,¹ comparó el incremento total de la masa leucocitaria durante las tres primeras semanas pos lesión, con el área de SCQ y no encontró relación con importancia estadística.

Koval et al.,¹⁶ plantean que las alteraciones leucocitarias son frecuentes tras un insulto térmico severo y que pocas horas después de la lesión observaron una gran leucocitosis.¹⁷⁾ Además, Hernández et al.,¹⁸ refieren que la leucocitosis también aparece como resultado de la infección sobre añadida por la aparición de gérmenes oportunistas facultativos, por la pérdida de la protección como barrera que ofrece la piel.¹⁹ Aspectos con los cuales concuerdan los resultados del estudio.

Mulder et al.,²⁰ reportan que durante los primeros días que siguen a una quemadura se observa una moderada disminución de las concentraciones plaquetarias; una semana más tarde puede parecer una trombocitosis. La trombocitopenia refleja el secuestro de dichos elementos en las zonas lesionadas, aspectos con los que coinciden los resultados del estudio.

Barbier et al.,²¹ refieren en su investigación que durante las primeras 72 horas de lesión por quemaduras las pruebas de la coagulación están alteradas y que existió un incremento de la trombocitopenia en relación con la SCQ. Por su parte, Abdilkarim,¹⁾ encontró niveles de recuento de plaquetas disminuidos durante la primera semana, con un incremento de estas durante la segunda y la tercera semana en pacientes con quemaduras moderadas y severas. Los resultados del estudio coinciden con lo reportado por los diferentes investigadores.

Los autores consideran que la trombocitopenia tiene un impacto alto en la clínica de los pacientes con quemaduras, especialmente porque en su mayor parte requieren numerosos tratamientos quirúrgicos con riesgo incrementado de sangrar. Además, la trombocitopenia es a menudo asociada con la infección de la lesión por quemadura.

En la serie solo se reportaron seis fallecidos, el 15,78 % de los pacientes estudiados, de ellos, cinco críticos extremos y un crítico, una mortalidad baja si se compara con el estudio de Güldoğan et al.,²² que reportan un 62,7 % de fallecidos. La totalidad de los fallecidos de la serie presentaron anemia, hay quienes presentaron también leucocitosis y plaquetopenia, ya que se encontró más de una alteración hematológica en un mismo paciente.

Alehi et al.,²³⁾ refieren que el por ciento de SCQ es considerado un factor en la mortalidad y en el estado general de los pacientes. Además reporta en la primera semana post lesión un 27 % de muertes más alto en el grupo de pacientes trombocitopénico que en el grupo poco trombocitopénico, por lo que consideran que esta condición de trombocitopenia puede conducir a las más altas tasas de mortalidad. Aspecto con el que coinciden los resultados del estudio.