Fijación externa en fractura compleja de pelvis con inestabilidad hemodinámica
Palabras clave:
fijación, pelvis, inestabilidad.Resumen
Fundamento: una de las principales causas de muerte hospitalaria en las primeras horas después de un trauma pélvico es el sangrado exanguinante extraperitoneal, por tanto debe existir un abordaje multidisciplinario y un manejo inicial precoz.
Objetivo: mostrar el manejo de un paciente con fractura compleja de pelvis con inestabilidad hemodinámica.
Caso clínico: paciente masculino de 46 años de edad, que sufrió traumatismo pélvico severo, que le causó fractura pélvica con inestabilidad hemodinámica y ruptura de uretra posterior. Por lo que requirió tratamiento quirúrgico de urgencia al no lograrse la estabilidad hemodinámica por métodos conservadores, habituales y no invasivos, se indicó laparotomía exploratoria, cistostomía y fijación externa de la pelvis.
Conclusiones: la primera maniobra para interrumpir el sangrado retroperitoneal es la estabilización de la fractura mediante la fijación externa y en la gran mayoría de los casos se convierte en el único procedimiento quirúrgico necesario.
DeCS: PELVIS/lesiones; FIJACIÓN DE FRACTURA; INESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN; ADULTO; INFORMES DE CASO.
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Citas
1.Angulo Tabernero M, Fernández Letamendi T, Hidalgo Mendía B, Ungría Murillo J, Gros Bañeres B, Fernández Letamendi N, et al. Fracturas osteoporóticas de ramas pélvicas: ¿Son una lesión benigna? Rev Cubana Ortop Traumatol [Internet]. Jul-Dic 2016 [citado 5 Ene 2018];30(2):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2016000200004
2.ArvieuxC,Vendrell A, BouzatP,AbbaJ,VoiglioE.Generalidades. Técnica de tratamiento de las hemorragias de los traumatismos pélvicos cerrados. EMC Técnicas Quirúrgicas-Aparato Digestivo [Internet]. Feb 2017 [citado 5 Ene 2018];33(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1282-9129(16)81972-8Get rights and content
3.Agri F, Bourgeat M, Becce F, Moerenhout K, Pasquier M, Borens O, et al. Association of pelvic fracture patterns, pelvic binder use and arterial angio-embolization with transfusion requirements and mortality rates; a 7-year retrospective cohort study. BMC Surg [Internet]. 2017 Nov [cited 2018 Jan 5];17(1):[about 8 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29121893
4.Nasef H, Elhessy A, Abushaban F, Alhammoud A. Pelvic fracture instability-associated L5 transverse process fracture, fact or myth? A systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol [Internet]. 2017 Dec 7 [cited 2018 Jan 5]:[about 9 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29218648
5.Zhang W. Forensic Analysis of the Characteristics of Pelvic Fracture in 65 Road Traffic Accident Death Cases. Fa Yi Xue Za Zhi [Internet]. 2016 Dec [cited 2018 Ene 5];32(6):[about 10 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29205969
6.Skitch S, Engels PT. Acute Management of the Traumatically Injured Pelvis. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 2018 Feb [cited 5 Jan 2018];36(1):[about 13 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29132575
7.Chana-Rodríguez F, Cuervas-Mons M, Rojo-Manaute J, Mora F, Arnal J, Vaquero-Martín J. Ultrasound-guided supra-acetabular pin placement in pelvic external fixation: description of a surgical technique and results. Injury [Internet]. 2017 Nov [cited 2018 Ene 5];48(supl 6):[about 8 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29162245
8.Sagawa K, Sawano M. A case series of pelvic fracture patients who developedlo werurinary tract symptoms after transarterial embolization of bilateral internal iliac arteries. Acute Med Surg [Internet]. 2017 May [cited 2018 Jan 5];4(3):[about 10 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29123891
9.Martin MP, Rojas D, Mauffrey C. Reduction and temporary stabilization of Tile C pelvic ring injuries using a posteriorly based external fixation system.Eur J Orthop Surg Traumatol [Internet]. 2017 Dec 5 [cited 2018 Jan 5]:[about 12 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29209809
10.Bi C, Wang Q, Wu J, Zhou F, Zhang F, Liang H, et al. Modified pedicle screw-rod fixation versus anterior pelvic external fixation for the management of anterior pelvic ring fractures: a comparative study. J Orthop Surg Res [Internet]. 2017 Dec [cited 2018 Jan 5];12(1):[about 11 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29191213
11.Moskowitz EE, Burlew CC, Moore EE, Pieracci FM, Fox CJ, Campion EM et al. Preperitoneal pelvic packing is effective for hemorrhage control in open pelvic fractures.Am J Surg [Internet]. 2018 Abr [cited 2018 Jan 5];215(4):[about 3 p.]. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9610(17)30772-9
12.Li Q, Dong J, Yang Y, Wang G, Wang Y, Liu P, et al. Retroperitoneal packing or angioembolization for haemorrhage control of pelvic fractures-Quasi-randomized clinical trial of 56 haemodynamically unstable patients with Injury Severity Score ≥33. Injury [Internet]. 2016 Feb [cited 2018 Jan 5];47(2):[about 6 p.]. Available from: http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383%2815%2900587-2/pdf
13.Yoshikawa S, Shiraishi A, Kishino M, Honda M, Urushibata N, Sekiya K, et al. Predictive ability and interobserver reliability of computed tomography findings for angioembolization in patients with pelvic fracture.J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2018 Feb [cited 5 Jan 2018];84(2):[about 6 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29140949
14.Ramasamy B, Thewlis D, Moss MJ, Fraysse F, Rickman M, Solomon LB. Complications of trans arterial embolization during the resuscitation of pelvic fractures. Injury [Internet]. 2017 Dec [cited 2018 Jan 5];48(12):[about 10 p.]. Available from: https://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29096928
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