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Reportes de casos


Drenaje peritoneal percutáneo en la enteritis necrotizante perforadaSe presenta el primer caso en nuestro país de un niño de extremo bajo peso al nacer con enterocolitis necrotizante perforada, tratado con drenaje peritoneal percutáneo. Se expone la técnica quirúrgica y se revisa la literatura al respecto, donde se evidencia que el drenaje peritoneal es una opción terapéutica en estos pequeños pacientes, como medida de estabilización inicial antes de la realización de una laparotomía, aunque puede constituir el tratamiento definitivo en un número reducido de pacientes. Elizabeth Hernández Moore, José Raúl Sánchez Aguilar, Neyda Delgado Marín, Orlando Ojeda Díaz PDF Vol. 7, No. 1 (2003)

Insuficiencia renal crónica por brucelosisSe presenta el caso de un paciente con insuficiencia renal crónica consecutiva a Br. Mellitensis. Se señalan los aspectos epidemiológicos, los datos clínicos de laboratorio y otros métodos auxiliares de diagnóstico y finalmente el tratamiento impuesto a nuestro paciente. Se concluye que esta entidad no es frecuente en nuestro medio, pero que es reportada por otros autores. Osmando Quintero Estenoz, Rafael Pila Pérez, Niria Herrera Cruz, Rafael Pila Peláez, Osby Quintero Rodríguez PDF Vol. 7, No. 2 (2003)

Poliposis juvenil familiar del colon en una adolescentePaciente con sangramiento digestivo bajo, con antecedente familiar de poliposis del colon, ya operados; se realizó estudio radiológico, endoscópico e histológico y se comprobó una poliposis juvenil familiar del colon. Se le realizó intervención quirúrgica (Colectomía total), con buena evolución. Mayra Martínez Alvarez, Arbelio Primelles Díaz, Luis Bastián Manso, Luis Laureano Soler Porro, Raquel Toledo Padilla PDF Vol. 7, No. 2 (2003)

Rabdomiosarcoma. A propósito de un casoSe presentó un caso con el diagnóstico histológico de rabdomiosarcoma en una paciente femenina de 68 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anterior, la cual en un período de tres meses comenzó con dolor e inflamación a nivel del muslo izquierdo, necesitó tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo es actualizar el tema mediante este caso con diagnóstico histológico no muy común. Su importancia radica en que el mismo, aunque raro, en ocasiones se presenta en pacientes de la sexta década de la vida como masas de crecimiento lento al igual que otros tipos de tumores. Alejandro Alvarez López, Osmando Quintero Estenoz, Osbi Quintero Rodríguez, Everson Baesso PDF Vol. 7, No. 2 (2003)

Uso de la oxigenación hiperbárica en osteomielitis cervical. Estudio de casoEl objetivo de este trabajo fue presentar un caso de osteomielitis atípico por su localización cervical (C6-C7) y por su origen, a punto de partida un traumatismo cerrado de cuello lesión esofágica. El diagnóstico se estableció a los tres meses de la lesión inicial y se corroboró por leucocitosis a predominio de neutrófilos, eritrosedimentación acelerada y radiografía cervical con los signos de esta afección. Se realizó tratamiento quirúrgico con curetaje te de la lesión, y se apoyó con el uso de antibióticos y oxigenación hiperbárica en ciclo inicial de 10 sesiones en días consecutivos a 2 atm, durante 50 min de isopresión, repetida a los cuatro meses. La mejoría precoz y recuperación total del paciente avalaron esta terapéutica coadyuvante en dicha afección. René Álvarez Pérez, Tomás Fernández Fernández, Martha Socarrás Conde, Sergio Silva Adán PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Papiloma invertido de fosas nasalesSe presentaron cuatro pacientes portadores de papiloma invertido localizado en fosas nasales, de los cuales uno degeneró hacia un carcinoma indiferenciado de fosas nasales, en tres hubo destrucción ósea y en tres recidivas de la lesión. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente utilizando la rinotomía lateral y conchectomía como única forma de evitar las recidivas. Henry Ronda Marisy, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Hemoptisis de causa extremadamente raraSe presentó el caso de un paciente con hemoptisis por hirudiniasis (sanguijuela) durante nuestra labor como médico internacionalista en África. Se destacaron las características, forma de adquisición, clínica y tratamiento. Alertamos que, aunque rara esta entidad, puede ser vista por nuestros médicos en los países africanos. Angel Hernández Díaz, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez, Margarita Pila Peláez PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Metástasis de colon recidivante por melanoma malignoSe presentó el caso de una paciente de 50 años que en 1995 se le diagnosticó un melanoma nodular en estadio IV de Clark. Un año y medio después presentó metástasis a nivel de rectosigmoide, debutando con tumoración y anemia. Fue sometida a intervención quirúrgica donde se diagnosticó metástasis por melanoma. Diez meses después comienza con melena y tumoración de epigastrio, se realiza laparotomía exploradora y se encontró tumoración en colon transverso, de lo cual resultó metástasis del melanoma. En ambas ocasiones se realizó biopsia por congelación en los bordes anastomóticos sin infiltración local. Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Rodolfo Morell González, Carmen Guerra Rodríguez, Héctor Conejero Álvarez PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Síndrome de SuttonLa enfermedad de Sutton, conocida también como periadenitis mucosa necrótica recurrente, aftas de Mikulicz o gran estomatitis aftosa cicatrizal consiste en ulceraciones profundas que al desaparecer dejan siempre cicatrices que pueden ocasionar mutilación o deformidad de la zona afectada, con una prevalencia mayor en el sexo femenino, a pesar de ser poco común. Se presentó un paciente con esta afección, se enfatizó en sus características clínicas e histológicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. De esta forma se concluyó que, de tener dudas en el diagnóstico, se realizaría biopsia antes de imponer el tratamiento, el cual debe estar dirigido fundamentalmente a eliminar la causa, la que se ha dicho, es desconocida, pero aceptada su relación con trastornos nerviosos; por lo que recomendamos una consulta con Psiquiatría. Alexis Siré Gómez, Carlos Albornoz López del Castillo, Yanelys Cabrera Villalobos PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Litiasis vesicular e hiperesplenismo como complicación de una anemia de células falciformes ß talasemiaSe presentó un paciente de 16 años con anemia de células falciformes y b-talasemia, el cual presentó una colecistopatía calculosa por cálculos de colestenina y además hiperesplenismo secundario a esta asociación. Logró mejoría clínica después de la terapéutica quirúrgica; se destacan algunas características de esta infrecuente relación. Julio Aguilar Valdés, Eladio Mauránt Mallo, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Oilda Caballero PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Mixoma de aurícula izquierdaSe describió un caso de una paciente de 51 años con el diagnóstico de mixoma de aurícula izquierda. Se expusieron las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de esta paciente. Se destacó la inespecificidad clínica de esta entidad, así como la importancia de la angiocardiografía y ecocardiografía en el diagnóstico preoperatorio de los tumores cardíacos. Rafael Pila Pérez, Yucet Rodríguez Fajardo, Javier Calderón Betancourt PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Caracterización de una población Ghanesa con antígeno de superficie positivoSe realizó un estudio descriptivo en pacientes con antígeno de superficie (HBsAg) positivo diagnosticados en el hospital de Mampong, Ghana, durante un año hasta agosto de 1999, los datos fueron procesados utilizando los programas Microstat. El 80 % del universo tenía de 15 a 46 años de edad, la malaria y el SIDA fueron los antecedentes en el 58 % y el 23, 7 % respectivamente, dentro de los riesgos el más importante fue el de los tratamientos parenterales (70 %). La fiebre, el cansancio, la pérdida de apetito, el dolor abdominal, la coluria y la ictericia fueron las principales manifestaciones clínicas. El 35 % tuvo un examen físico normal. Regino Rodríguez Acosta, Eglis López Sotolongo, Pedro Ley Argilagos, René Báez Medina PDF Vol. 6, No. 5 (2002)

Hernia de bochdalek. A propósito de un casoSe presentó una paciente que falleció en hipoxia prolongada por insuficiencia respiratoria a los 15 días de nacida, a consecuencia de una hernia diafragmática congénita (hernia de Bochdalek). Se revisó literatura médica y se enfatizó en la necesidad del diagnóstico ultrasonográfico prenatal de esta anomalía congénita, así como la importancia de que el nacimiento de estos pacientes ocurra en una institución apta para efectuar una cirugía temprana y mejorar el pronóstico. Arturo Conde Ramírez, Norberto Galeano Peña, José de Jesús Quintana Marrero, Armando Quintana Proenza, Tania Sánchez Rojas PDF Vol. 7, No. 3 (2003)

Nódulos subcutáneos y poliartritis en la pancreatitis agudaSe presentó una paciente que recibió un trauma pancreático y posteriormente desarrolló manifestaciones extraviscerales que incluyen nódulos subcutáneos y poliartritis, concurrentes con el trastorno pancreático. Se revisó esta rara asociación y se expresó la posible fisiopatología de esta tríada clínica. José Luis Reguero Muñoz, Julio Blanco Hernández, Adalio Fragela Pacheco, José Javier Morán Varona, Israel González Moya PDF Vol. 7, No. 3 (2003)

Tumor carcinoide de colon. Presentación de dos casosSe realizó un estudio observacional descriptivo en dos pacientes que acudieron al Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Octavio de la Concepción y de la Pedraja, en fechas diferentes, uno en el año 1995 y el otro en el año 1996, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico clínico, imagenológico y uno laparoscópico, de cáncer de colon. Se les realizó resección tumoral, que incluyó iliectomía de aproximadamente 30 cm del íleon terminal, hemicolectomía derecha, resección del tercio proximal del colon transverso. El tejido resecado fue enviado al departamento de anatomía patológica para su estudio histológico, informando en ambos casos la presencia de tumor carcinoide. A los 21 días de operados se les aplicó un esquema de tratamiento a base de 5 - flourouracilo y factor de transferencia, la dosis y la frecuencia de administración de los medicamentos fueron ajustados de acuerdo al peso y la talla de cada paciente. La supervivencia se determinó de acuerdo con el tiempo de evolución postoperatoria y ambos pacientes sobrepasan los cinco años de operados; los resultados obtenidos fueron los esperados. Osmery Villafaña Castillo, Felix Kadel Canino Cereijo PDF Vol. 7, No. 4 (2003)

Insuficiencia hepática aguda grave. Forma de presentación de la galactosemia en un lactanteSe realiza la presentación de una lactante con cuadro grave de insuficiencia hepática aguda que sobrevive a esta situación, luego de confirmarse que se trataba de una galactosemia donde se impuso tratamiento específico y de sostén que permitieron que la paciente no evolucionara hacia el éxito letal. Raquel Lázara Toledo Padilla, Mayra Martínez Alvarez, Frank E. Medina Alí, Rosaralis Arrieta García PDF Vol. 7, No. 4 (2003)

Hipernefroma: causa o coincidencia de insuficiencia renal crónicaSe presentó el caso de un paciente de 50 años portador de adenocarcinoma renal asociado a insuficiencia renal crónica. Se analizaron las características clínicas, medios diagnósticos y terapéuticos de este enfermo. Al mismo tiempo realizamos una revisión de las manifestaciones de esta entidad, fundamentalmente lo que respecta a la causa de la insuficiencia renal dada la rareza de esta presentación del cáncer renal. Fernando Fernández Marichal, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez PDF Vol. 7, No. 4 (2003)

Leiomioma traqueal en el niño: a propósito de un pacienteSe presentó un caso de un leiomioma traqueal en una niña de cuatro años de edad atendida en el Hospital Docente Provincial Pediátrico de Camagüey, entidad poco frecuente en la práctica médica, aprovechamos la oportunidad para revisar algunos aspectos de interés sobre esta enfermedad en los niños y sus características clínicas, anatomopatología y conducta a seguir. Juan Miguel Iglesias Solís, Francisco Varona Rodríguez, José García Sánchez, Beatriz Pérez Cruz, Sacha García Fernández PDF Vol. 7, No. 4 (2003)

Plunging ránula. A propósito de dos casos y revisión de algunos aspectosSe presentaron dos casos con plunging ránula en pacientes jóvenes, masculinos y blancos. Este tipo de enfermedad es bastante rara, ya que su origen es expensa de las glándulas salivares en especial de la glándula sublingual. Señalamos las características clínicas, medio de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, el cual siempre es quirúrgico, pero de diferentes formas, todo ello debido a que no existe uniformidad en su patogénesis. Jorge L. Zequeira Peña, Clemente Merino López, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Margarita Pila Peláez PDF Vol. 7, No. 5 (2003)

Quiste dermoide bilateral en cola de ceja. Presentación de una pacienteSe presenta una niña de dos años de edad con quistes dermoides en ambas colas de cejas. Los quistes dermoides derivan de restos de epitelio atrapados por la fusión de procesos embrionarios. Pueden existir ya en el nacimiento o no aparecer hasta algunos años después. Aparecen como tumoraciones lisas, redondeadas, indoloras, variando en tamaño de 1 a 2 cm o más y pueden ser blandos, pastosos, elásticos y fluctuantes. La piel situada por encima es movible. En nuestro paciente se realizó tratamiento quirúrgico (exéresis) convencional, evolucionó satisfactoriamente Este es el primer caso de quiste dermoide bilateral en cola de ceja que se reporta en la literatura nacional y extranjera. Carlos Albornoz López del Castillo, Yanelys Cabrera Villalobos, Aramis Machado Pina, Alexis Siré Gómez PDF Vol. 7, No. 5 (2003)

Sarcoma de Kaposi de cavidad bucal en pacientes con sidaSe presentó el caso de una paciente de 39 años de edad afectada de sida con sarcoma de Kaposi de cavidad bucal. Se expresaron las características de esa entidad, así como su clasificación y tratamiento. Señalamos las lesiones bucales más importantes en el sida y la necesidad de que el estomatólogo y el médico conozcan los aspectos epidemiológicos de la infección por VIH y muy especialmente sus manifestaciones bucales. Daniel Thompson Grant, Margarita Pila Peláez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez PDF Vol. 6, No. 8 (2002)

Enfermedad de bowen perianalLa enfermedad de Bowen es un raro carcinoma intraepitelial de células escamosas que con el tratamiento específico tiene buen pronóstico. Por la poca frecuencia y presentación inespecífica, se reporta el caso de una mujer de 46 años, con el diagnóstico de esta enfermedad, haciendo énfasis en que es más común en mujeres de la quinta década de la vida; señalamos que la excisión local amplia es el tratamiento adecuado y definitivo de la enfermedad, aunque se señalan otras terapéuticas. Ramón Estupiñán Rebollar, Rafael Pila Pérez, Ana Martínez Campos, Rafael Pila Peláez PDF Vol. 6, No. 8 (2002)

Hernia inguinal atascada e infarto agudo del miocardio. Presentación de un casoSe presenta un paciente de 65 años de edad, con abdomen agudo por hernia inguinal derecha atascada en el transcurso de un infarto agudo del miocardio, por lo que fue remitido desde el hospital muncicipal de Florida Comandante Manuel Piti Fajardo y recibido por el servicio de cirugía del Hospital Provincial Clínico Docente Manuel Ascunce Domenech, con un cuadro clínico de abdomen agudo asociado a un infarto agudo del miocardio en evolución, fue necesaria la intervención quirúrgica urgente realizada por quelotomía y herniorrafia. Su postoperatorio fue de 13 días en las salas de cuidados intensivos, terapia intermedia y sala de cirugía, con una evolución satisfactoria. Nelson Camacho Álvarez, Roisi Valladares Lorenzo, José Luis López Montaño, José Acosta Varona, Adalio Fragela Pacheco PDF Vol. 6, No. 8 (2002)

Fasciola hepática: como fiebre de origen desconocido sin eosinofiliaSe presenta el caso de una paciente de 31 años de edad procedente del hospital materno con un síndrome febril de varias semanas de evolución. En nuestra sala se le practicaron diferentes exámenes de laboratorio, todos fueron negativos al plantearse entonces una fiebre de origen desconocido; posteriormente se le practicó la biopsia hepática y se comprobó lesión granulomatosa y, al aparecer en la copa cónica huevos de Fasciola hepática, se le impone tratamiento con Emetina. Finalmente se concluyó que se trataba de una Fasciola hepática con una forma no común de presentación, dada fundamentalmente por fiebre y sin eosinofilia. Miguel Paulino Basulto, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Carmen Guerra Rodríguez, Luis Vázquez Pérez PDF Vol. 6, No. 8 (2002)

Displasia ectodérmica hipohidrótica. A propósito de un casoSe presentó el caso de un niño de nueve años de edad con el diagnóstico clínico de displasia ectodérmica hipohidrótica desde los nueve meses de edad. Se destacan las principales manifestaciones clínicas: escasez del pelo, dismorfia facial, piel seca, llanto sin lágrimas, ausencia de sudoración y fundamentalmente la historia de fiebres recurrentes desde la etapa de recién nacido, que hizo sudar a los médicos precisamente porque el niño no podía hacerlo y que motivó la presentación de este caso Angel Fernández Padrón, Martha María Herrera Ocejo, Elisa Dyce Gordon PDF Vol. 6, No. 8 (2002)

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