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Reportes de casos


Carcinoma de la vulva. Informe de un casoSe presenta un caso de una paciente de 31 años que acudió al Servicio de Patología de Cuello de nuestro hospital, remitida desde el servicio de Nefrología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, por condilomatosis múltiples perianal y vulvar que le impedían ocasionalmente sus funciones vitales. Fue evaluada en la consulta donde se corroboró el diagnóstico de condiloma acuminado (infección por papiloma virus humano (PVH). En adición, llamó la atención durante el examen físico el hallazgo de una zona despigmentada y pruriginosa en el tercio medio del labio menor izquierdo cuyas imágenes colposcópicas impresionaban lesión por carcinoma. Se le realizó resección parcial de dicha zona para estudio histológico y se confirmó la sospecha de la existencia de carcinoma in situ en labio menor. Convencidos de que no había infiltración se realizó la resección completa de la zona por fuera de los bordes de la lesión. Walkiria Bermejo Bencomo, Roisy Valladares Lorenzo PDF Vol. 8, No. 5 (2004)

Colectomía total e ileoproctostomía términoterminal de urgencia. A propósito de un casoSe presenta el caso de una paciente blanca, de 31 años que fue atendida por el servicio de cirugía general del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey. Se realizó tratamiento quirúrgico de urgencia para tratar el megacolon tóxico en el curso de la colitis ulcerativa idiopática, se le practicó colectomía total con ileoproctostomía términoterminal sin reservorio. La evolución posoperatoria fue satisfactoria a corto y largo plazos. Se demostró la efectividad de la técnica quirúrgica para esta complicación. Nicolás Rubio Silveira, Carlos Echevarría del Risco, Raudel Méndez León, Javier López Mayedo PDF Vol. 8, No. 5 (2004)

Tumores benignos de pleura. Comunicación de un casoSe presenta un caso de tumor benigno localizado de la pleura en un paciente de 73 años, muy raro sobre todo a esta edad. Se señalaron los aspectos clínicos, epidemiológicos, imagenológicos, así como el pronóstico de estos tumores poco frecuentes, entre ellos el mesotelioma benigno, el cual aunque es el de mayor frecuencia presenta difícil diagnóstico preoperatorio. Se destacó la incidencia del tumor, los diferentes exámenes radiológicos y su tratamiento. José Luis López Montaño, José Acosta Varona, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez PDF Vol. 8, No. 6 (2004)

Tumor renal y embarazo. Informe de un casoSe presentó el caso de una puérpera de 21 d con antecedentes de hematuria durante el embarazo, ingresó con dolor en flanco derecho intenso acompañado de hematuria macroscópica, a la exploración física se encontró palidez cutáneomucosa y tumoración abdominal localizada en flanco derecho, dolorosa y fija a planos profundos. El ultrasonido mostró un riñón derecho con masa hiperecogénica de 53 x 75 mm hacia polo inferior. El estudio tomográfico visualizó un proceso expansivo de densidad homogénea en igual localización, se realizó nefrectomía derecha subcapsular y la histología confirmó un liposarcoma con infiltración profunda en riñón. La asociación de cáncer y embarazo no es frecuente, por lo que el diagnóstico oportuno y el tratamiento óptimo son difíciles. Manuel Maurilio Basulto Barroso, Raúl Pérez Sarmiento, Yoandra Sánchez Casas, Carlos Alberto Valera Valero, Gonzalo Santos González Rodríguez PDF Vol. 8, No. 6 (2004)

Aneurisma venoso. Presentación de un casoSe presentó una paciente de 33 años de edad, negra, con el diagnóstico de aneurisma venoso localizado en el pie derecho. Se exponen los resultados del examen clínico y los complementarios. Se realizó la presentación y la discusión del caso con énfasis en el concepto, anatomía patológica y exámenes complementarios. Fidel Rivero Fernández, Pedro Vejerano García, Víctor Alfonso Lanz, Tomás Rivero Fernández PDF Vol. 8, No. 6 (2004)

Hipoglicemia severa secundaria a captopril. Informe de casosSe presentaron dos casos de hipertensión arterial con hipoglucemias severas que recibieron tratamiento con inhibidor de la enzima convertidora de angiotencia (IACE) y requirieron hospitalización. Se señala el cuadro clínico y la repercusión del empleo de estos medicamentos en los enfermos hipertensos diabéticos, poco mencionado por nuestros médicos. Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Miguel Paulino Basulto, Juan del Sol Sosa, Francisco López Franco PDF Vol. 9, No. 3 (2005)

Prolapso discal lumbar en el niño. Reporte de un casoSe presentó una paciente de cinco años de edad con lumbociatalgia izquierda, de un año de evolución, se le diagnosticó una hernia discal en el espacio L4–L5 después de realizarle tomografía computarizada La paciente se colocó en tracción pélvica, se combinó esta modalidad de tratamiento con fisioterapia y se logró la remisión total de los síntomas anteriores. Alejandro Álvarez López, Antonio Puente Álvarez, Yenima García Lorenzo PDF Vol. 9, No. 3 (2005)

Masa renal postraumática simulando un adenocarcinoma renalSe presentó un caso con una masa renal diagnosticada por ecografía computarizada, la cual arrojó un pseudotumor inflamatorio. Fue necesario realizar una profunda revisión del tema para concluir que se trataba de un tumor secundario a un traumatismo sufrido por el paciente 15 años antes. El pseudotumor inflamatorio del riñón es una identidad poco común. Fernando Fernández Marichal, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Pedro Rosales Torres, Charles Vázquez Drake PDF Vol. 9, No. 3 (2005)

Feocromocitoma. Presentación de un casoSe reportó el caso de un paciente de 44 años de edad, masculino, negro, con antecedentes de úlcera duodenal que recibió tratamiento con Cimetidina y Bálsamo de Shostakosky y se curó. Pero acudió a nuestra consulta externa por presentar decaimiento, epigastralgia que se irradiaba a la espalda. Se le realizaron estudios hematológicos, imagenológicos y ultrasonograficos, los cuales arrojaron la presencia de bazo poliquístico, en el examen físico no arribó ningún resultado. Después de varios días de estudio se interconsultó con hematología y se decidió realizarle esplenectomía por cirugía mínima invasiva videolaparoscópica, se efectuó el procedimiento y se observó en la exploración bazo de tamaño y características normales, pero inmediatamente por debajo del bazo se advirtió un tumor de aspecto redondeado, grande y de consistencia renitente que emergía del retroperitoneo. Se decidió convertir a cirugía convencional y realizar esplenectomía y enucleación del tumor, ambas estructuras se enviaron al departamento de anatomía patológica para su estudio histológico; se informó un bazo histológicamente normal y el tumor resultó ser un feocromocitoma suprarrenal, sin repercusión evidente sobre el aparato cardiovascular. Osmery S. Villafaña Castillo PDF Vol. 9, No. 3 (2005)

Síndrome de ogilvie. Informe de un casoSe reporta el primer caso en Cuba de un síndrome de Ogilvie con antecedentes de una afección renal bilateral, el riñón derecho hipoplásico y un absceso perinefrítico filtrante a cavidad peritoneal del riñón izquierdo. Enrique Flores Miranda, Enrique Flores Delgado, Mayte Flores Delgado, Mirtha Delgado Vega PDF Vol. 9, No. 2 (2005)

Fibrosis quística. Informe de un casoLa fibrosis quística es una enfermedad genética hereditaria crónica, multisistémica y potencialmente letal que se caracteriza por afección pulmonar con infecciones sobreañadidas y recurrentes, insuficiencia pancreática que origina trastornos nutricionales y un fallo en el crecimiento. Se presenta un caso portador de fibrosis quística, homocigótico para la mutación mayor (pruebas genéticas moleculares) Df508 / Df508, el cual no mostró las manifestaciones comunes de esta afección, ya que presentó a los 49 días de nacido una anemia severa refractaria a tratamiento, lo que motivó su hospitalización, estudio y tratamiento hasta sus conclusiones. Olga Lidia García Peña, Hortensia Aguirre del Busto, Esther Llano Padrón, Norma Hernández Gómez, Nancy Ratón Quintana PDF Vol. 9, No. 2 (2005)

Incontinencia pigmenti en el neonato. Informe de un casoLa incontinencia pigmenti (IP) o síndrome de Bloch Zulzberger es una enfermedad rara ligada al cromosoma X, que afecta la piel, pelos, uñas, ojos y el sistema nervioso central. En Cuba no existe diagnóstico de las mutaciones específicas. Ante la rareza de la IP en este medio y la importancia de su conocimiento en neonatos, se presenta el caso de una neonata, natural de Sierra de Cubitas, nacida el 25 de mayo de 2003; 3120 g de peso, parto eutócico. Fue trasladada a la sala de Neonatología del Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora porque a las 12 h de vida presentó un cuadro dermatológico caracterizado por lesiones lineales vesiculosas y pustulosas en hemicuerpo derecho. Se planteó el diagnóstico de incontinencia pigmenti. Fue valorada por el genetista y se consideró como caso único y sin antecedentes familiares de esta enfermedad. Se realizaron pruebas de laboratorio clínico, citológico y ultrasonido diagnóstico. Fue indicado tratamiento sistémico y tópico. Fue dada de alta a los 12 días a partir de su nacimiento con evolución de mejorado y seguimiento posterior en consulta de Dermatología. Ingrid Estévez Sierra, Olga L. Oropesa Vergara, Alexis Sanchén Casas PDF Vol. 9, No. 2 (2005)

Transplante renal y mamoplastia. Presentación de un casoSe describe una paciente receptora de un trasplante renal donante vivo hace once años, actualmente con normofunción renal y que al momento de ser transplantada tenía mamas normales, en el servicio de nefrología del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. En mayo del 2000 se le practicó mamoplastia por indicación médica, no estética, por presentar gigantomastia bilateral secundaria provocada por la administración continuada de la terapia inmunosupresora que recibió posterior al transplante renal. Se suspendió la Ciclosporina un año posterior al transplante. Es el primer caso de trasplante renal en la provincia que se le practica mamoplastia, con evolución satisfactoria y curación total del acto quirúrgico, sin secuelas, con función renal normal alta y fue evaluada por dos años sin complicaciones aparentes. María Mercedes Pérez Escobar, Niria Herrera Cruz, Elizabeth Pérez Escobar PDF Vol. 9, No. 2 (2005)

Necrólisis epidérmica tóxica. Presentación de un casoSe presentó un caso de necrólisis epidérmica tóxica, enfermedad poco frecuente y con alto índice de mortalidad en un paciente de 13 años con un peso corporal de 98 lbs y antecedentes personales de infección respiratoria aguda y administración de dipirona por vía oral y parenteral (vía intramuscular) 72 h antes del desenlace de la enfermedad. Se hace una revisión de la literatura médica sobre necrólisis epidérmica tóxica, se presenta el caso y se muestran fotos. Rainer Paulino Basulto, Roberto García de Varona, Nidia Estremera Morales, Nelson del Sol Serrallonga Sin título PDF Vol. 9, No. 1 (2005)

Textiloma: cuerpo extraño en cavidad abdominalSe presentó el caso de un paciente masculino, de 36 años, en el servicio de cirugía general del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente. Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Camagüey. Ingresó con diagnóstico presuntivo de bridas intraperitoneales, crisis y suboclusión. Los complementarios realizados no resultaron concluyentes, se realizó cirugía video laparoscópica y se detectó un tumor retroperitoneal de aproximadamente 20 cm de diámetro y gran cantidad de bridas posquirúrgicas. Se resecó el tumor y unos 40 cm del intestino delgado. El estudio anatomopatológica realizado arrojó la presencia de un textiloma. Félix Rodiles Martínez, Francisco Pacheco Téllez PDF Vol. 9, No. 1 (2005)

Utilización de la mascarilla fastrach en paciente con vía aérea difícil. Primera experiencia en nuestra provinciaSe presentó un caso oncológico con vía aérea difícil. Se aportaron datos clínicos y se siguieron pautas de protocolos de vía aérea difícil mediante la utilización de la máscara laríngea para intubar o fastrach, la cual constituyó nuestra primera experiencia en la provincia. Se obtuvieron resultados satisfactorios. Se recomienda su empleo y enseñanza a todo el personal familiarizado con el manejo de la vía aérea. Sahily I. López Rabassa, Gonzalo Santos González Rodríguez, Jorge Luis Machado García, Manuel Arturo de León Ortiz, Delimir Álvarez Rodríguez PDF Vol. 9, No. 1 (2005)

Absceso retrofaríngeo postraumático. Reporte de un casoEl traumatismo esofágico se considera una de las más complejas lesiones y su diagnóstico y manejo es de gran dificultad. En muchas ocasiones se realiza un diagnóstico tardío, cuando ya se han evidenciado signos o síntomas propios de las complicaciones. Resulta de máximo interés conocer cómo proceder en nuestro afán diario de salvar vidas. Se realiza una revisión breve del tema absceso retroesofágico y perforación esofágica traumática y se presenta un caso de un adulto joven atendido en nuestro centro con estas lesiones y con una evolución muy favorable, luego del tratamiento quirúrgico de urgencia y tratamiento conservador de una fístula esofágica cervical. Raúl Koelig Padrón, Ramón E. Romero Sánchez, Adalio Fragela Pacheco, Carlos E. Arévalo Tan PDF Vol. 9, No. 4 (2005)

Osteomielitis esclerosante de garré. Reporte de un casoSe presenta un caso de un niño de nueve años de edad, con el diagnóstico de osteomielitis esclerosante crónica de Garré, con dos meses de evolución, el cual fue ingresado en nuestro servicio de ortopedia y traumatología infantil y necesitó tratamiento quirúrgico. Se ilustran y discuten los hallazgos clínicos, imagenológicos y patológicos. Alejandro Álvarez López, Marco Antonio Moras Hernández, Yenima García Lorenzo, Luis Bastián Manso PDF Vol. 9, No. 4 (2005)

Traumatismos vasculares en la infanciaSe presentan dos casos de traumas vasculares en edades pediátricas y se reseñan algunas características de esta enfermedad, al mismo tiempo que expresamos los resultados y diagnósticos de nuestros pacientes, concluyendo que la terapéutica es quirúrgica y que es fundamental una historia clínica correcta para orientar, según la forma de presentación, un estudio y tratamiento acorde con cada paciente. Ariel Hernández Varela, Rafael Pila Pérez, Víctor Alfonso Lonz, Rafael Pila Peláez, Juan del Sol PDF Vol. 9, No. 4 (2005)

Tumor de Wilms del adultoSe presenta y se comenta un caso de un paciente de 24 años con un tumor de Wilms en el adulto, así como el diagnóstico positivo y diferencial y la terapéutica empleada con mayor frecuencia en esta enfermedad. El tumor de Wilms es una dolencia de extraordinaria rareza en el adulto. Fernando Fernández Marichal, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Pedro Rosales Torres, Charles Vázquez Drake PDF Vol. 9, No. 4 (2005)

Esquistosomosis vesical. Reporte de un casoSe presenta el primer caso de esquistosomosis diagnosticado y tratado en nuestro servicio, se analizan los datos clínicos fundamentales para el diagnóstico, las características radiológicas y citoscópicas, así como la buena respuesta a la terapéutica con prazicuantel. La esquistosomosis urogenital es un tipo de parasitosis producida por el Shistosoma, .muy raro en nuestro medio y su prevalencia aumenta debido al auge de los movimientos migratorios. Se debe pensar en ella ante toda hematuria esporádica que afecte a pacientes procedentes de zonas endémicas o con antecedentes de viajes a países exóticos, por lo que es fundamental un detallado interrogatorio clínico. En estos momentos la droga de elección es el prazicuantel. Fernando Fernández Marichal, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Pedro Rosales Torres, Charles T. Vázquez Drake PDF Vol. 9, No. 5 (2005)

Fractura lumbar inestable. Reporte de un casoSe presenta el caso de un paciente con una fractura espinal a nivel de LI inestable con compromiso neurológico grado C en la escala de la ASIA. La compresión del canal vertebral fue diagnosticada clínica y radiológicamente y tratada quirúrgicamente en las primeras seis horas de haber sufrido el accidente, asociada al uso de metilprednisolona. El paciente en el postoperatorio inmediato presentó un grado D de esta escala, y 72 h después un grado E. Se comprobó la eficacia del tratamiento médico con metilprednisolona y quirúrgico en las primeras seis horas del trauma. Marco Antonio Moras Hernández, Alejandro Álvarez López, Ileana Báez Hechavarría, Enrique Moya Rosa PDF Vol. 9, No. 5 (2005)

Reacción adversa por alopurinol. Reporte de un casoSe presenta el caso de una paciente femenina de 21 años con tratamiento para una hiperuricemia con alopurinol, la cual mostró una reacción adversa a la droga, fundamentalmente trastornos digestivos, cutáneos y de laboratorio con leucopenia y trombocitopenia que mejoró con esteroides y antihistamínicos En pacientes que sufren ataques recurrentes de gota, gota tofacea crónica o enfermedad renal gotosa, resulta útil el alopurinol, pero al inicio del tratamiento deben administrarse antinflamatorios no esteroides en dosis bajas para evitar la precipitación de un ataque agudo. Efectuamos una revisión de los efectos adversos de este medicamento y algunas consideraciones del mismo. Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez, Luis Alberto Vázquez Pérez, Caridad Pérez Marrero PDF Vol. 9, No. 5 (2005)

Sarcoidosis de la glándula lagrimal. Reporte de un casoSe presenta el caso de un paciente con una tumoración en el ángulo supero extremo de la órbita, que recibió múltiples tratamientos, fue interpretada inicialmente como una reacción alérgica local y no respondió a la terapéutica habitual. Se arribó al diagnóstico de una sarcoidosis de glándula lagrimal, que en esta paciente, a pesar de tratarse de una enfermedad sistémica, sólo afectó la glándula, por lo que éste debe ser un planteamiento en todo paciente con una tumoración en la fosa lagrimal. Se reportó por lo infrecuente de esta localización dentro de la esfera oftalmológica. Jorge Santana Álvarez, Alicia Alonso García, Melba Piñeiro González, Elizabeth Montes de Oca Megías PDF Vol. 9, No. 5 (2005)

Trasplante renal heterotópico izquierdo sobre injertos vascularesCon el objetivo de reportar en nuestro centro el manejo de dos enfermos con insuficiencia renal crónica terminal y aneurisma aórtico abdominal infrarrenal con solución de sus enfermedades, se presentan dos casos, el primero de 59 años, masculino, con antecedentes de hipertensión arterial esencial y cardiopatía isquémica de 14 años de evolución e insuficiencia renal crónica terminal desde 1999, causada por una nefroangioesclerosis en hemodiálisis periódica ambulatoria, con rechazo hiperagudo de su primer trasplante; a los dos años le fue diagnosticado aneurisma aórtico abdominal infrrarenal de 56mm con compromiso de las iliacas; el cual se reparó mediante aloinjerto arterial preservado de donante cadáver del sector aortoiliaco y finalmente con un segundo trasplante renal en fosa iliaca izquierda sobre la rama izquierda del aloinjerto arterial. El segundo paciente de 63 años, masculino, con antecedentes de hipertensión arterial esencial de 26 años de evolución e insuficiencia renal crónica terminal desde junio de 2000, de causa no filiada, en hemodiálisis periódica ambulatoria, con pérdida de su primer trasplante y con diagnóstico de aneurisma aórtico abdominal infrarrenal de 5cm con compromiso de las iliacas; fue reparado mediante By Pass con prótesis de poliéster aortobifemoral y finalmente beneficiado con un segundo trasplante heterotópico izquierdo sobre la prótesis vascular. Los pacientes evolucionaron satisfactoriamente, con diuresis inmediata, normalización de las cifras de creatinina y sin signos de sepsis. La resolución de ambas enfermedades fue posible, con el implante del injerto renal sobre los injertos vasculares, estos pacientes constituyen los primeros reportados en nuestro país con las características descritas, desde que se inicio el programa de trasplante renal. Alejandro Ferrer Padrón, Rolando Sardiñas Betancourt, Ariel Valerón León, Juan Gómez Pérez PDF Vol. 9, No. 6 (2005)

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