Portafolios reflexivos de errores en el desarrollo de la habilidad diagnóstico imagenológico en Medicina Familiar
Resumen
Introducción: El desarrollo de la habilidad diagnóstico imagenológico en Medicina Familiar ha priorizado la evaluación de aciertos, mientras que el análisis sistemático de errores ocupa un lugar secundario.
Objetivo: Analizar los tipos y procesos de razonamiento subyacentes a los errores en la interpretación de estudios imagenológicos básicos por residentes de Medicina Familiar.
Métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos con diseño anidado de predominio cualitativo (QUAL-quan) en el Policlínico Universitario Juana Naranjo León, entre enero y abril de 2025. El componente cuantitativo analizó 175 informes de 35 residentes sobre cinco casos, clasificándose los errores, mediante una taxonomía validada por expertos, en cuatro categorías principales. El componente cualitativo dominante aplicó análisis de contenido temático a 35 portafolios reflexivos individuales, elaborados tras una retroalimentación guiada y no correctiva. Los datos se integraron mediante triangulación metodológica, que contrastó frecuencias con narrativas, con apoyo de software especializado.
Resultados: Se identificaron 247 errores (media 1,41; DE 0,89 por informe). Los errores de interpretación representaron 42,1 % (104/247; IC 95 %:36,1–48,3), los cognitivos 28,3 % (70/247; IC 95 %:23,1–34,3), los de percepción 22,7 % (56/247; IC 95 %:17,9–28,3) y los técnicos 6,9 % (17/247; IC 95 %:4,3–10,7). La clasificación cuantitativa presentó alta confiabilidad interevaluadores (Kappa=0,85). El análisis cualitativo identificó cuatro procesos principales: aplicación rígida de heurísticos, falta de sistematicidad, dificultad para integrar clínica e imagen y respuesta afectiva inhibitoria. No se hallaron diferencias significativas por año de residencia (χ²(6,N=175)=9,87; p=0,130) según este muestreo y diseño.
Conclusión: Los portafolios reflexivos revelan patrones cognitivos del error que orientan estrategias educativas personalizadas.
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