Tabla de contenidos

Editorial

Aplicación del método clínico en medicina natural y tradicional
Oscar Sánchez Valdeolla
263 lecturas
PDF

Artículos Originales

Imagen de portada
Grado de satisfacción de la población en cuanto a los servicios de estomatología que recibeSe realizó un estudio descriptivo y transversal en una muestra de104 pacientes que acudieron a la Clínica Estomatológica Cerro Pelado en el área Centro de Camagüey, durante el mes de febrero de 2002, con la finalidad de determinar el grado de satisfacción de la población con los servicios recibidos. Una vez registrados los datos se agruparon las diferentes variables: edad, sexo, nivel de escolaridad, servicios utilizados y ocupación, llegamos a varias conclusiones. El mayor número de encuestados lo representaron las personas satisfechas para un 51, 9 %, predominó el sexo femenino (50, 9 %) y los hombres resultaron los más satisfechos con la atención recibida (51 %). El mayor porcentaje de satisfacción se encontró en el grupo de 15-34 años. Los pacientes con preuniversitario terminado, fueron los más satisfechos. Los servicios más utilizados fueron los de consejería de salud bucal y estomatología general integral. El mayor porcentaje de satisfacción pertenece al grupo de trabajadores. En nuestro estudio, pudimos determinar que a pesar de que la mayor parte de la población estuvo satisfecha con los servicios de estomatología recibidos, el 3, 8 % de la población que acudió a la clínica mostró insatisfacción debido a problemas detectados. El índice de satisfacción fue del 90 %.
Vivian Abay Debs
452 lecturas
PDF
Imagen de portada
Aplicación de láser en defectos óseos periodontales medidos con digitalización de imágenesSe realizó un ensayo clínico fase II, para evaluar la eficacia del tratamiento con láser He-Ne en defectos óseos periodontales mediante la digitalización de imágenes, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Camagüey de junio de 1999 a junio de 2000. Se estudiaron 19 pacientes según criterios de inclusión y exclusión, que se agruparon aleatoriamente en dos grupos: estudio y control, con 10 y 9, respectivamente. Ambos grupos recibieron la preparación inicial, se confeccionó un cuestionario para determinar profundidad de bolsa, índice de análisis de higiene bucal de Love e índice de sangrado de Mühleman y luego se realizó el tratamiento quirúrgico indicado. Al grupo estudio se le aplicaron 10 sesiones de láser con parámetros regenerativos durante el acto quirúrgico y nueve postoperatorio, tres veces por semana. Se evolucionaron a los tres y seis meses con exámenes clínicos y radiografías periapicales procesadas por digitalización de imágenes. Los resultados revelan la efectividad del láser He-Ne en la reparación de defectos óseos periodontales, así como la exactitud de la digitalización de imágenes.
Yamirka Rodríguez Guerra, Esperanza González Rodríguez
366 lecturas
PDF
Imagen de portada
Caracterización molecular de dos pacientes 46 xy, fenotipo femenino. síndrome de SwyerEl síndrome de Swyer es un desorden de la diferenciación sexual en el cual los pacientes exhiben un fenotipo femenino con cariotipo 46 XY e hipoplasia gonadal sin células germinales. Dentro de las posibles causas para esta reversión sexual se encuentra la ausencia del gen SRY ubicado en el cromosoma Y. Éste ejerce el papel rector en la cascada de genes que intervienen en la diferenciación sexual. En este trabajo se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa para amplificar el gen SRY, con el fin de conocer si la ausencia del mismo podía explicar la reversión sexual en nuestros dos pacientes. Se detectó la presencia del gen SRY y concluimos que la causa del síndrome puede estar dada por mutaciones en el gen SRY o en otros que participan en la cascada de diferenciación sexual en humanos.
Juan Carlos Piña Napal, Charles T. Vázquez Drake, Hilda Granda Ibarra, Blanca Suardíaz Martínez
400 lecturas
PDF
Imagen de portada
Acciones y complicaciones de la laparoscopia. Revisión de 3115 laparoscopiasEn el servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de la ciudad de Camagüey se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de las complicaciones ocurridas durante la realización de la laparoscopia en el período correspondido desde 1998 al 2002. El universo estuvo constituido por 3 115 laparoscopias y se diferenciaron las complicaciones mayores y menores según la necesidad o no de intervención quirúrgica. Ocurrieron un total de 64 accidentes menores (2, 05 %), los cuales se produjeron durante la realización del neumoperitoneo o la introducción del trocar y se produjo un accidente mayor (0, 03 %) que requirió tratamiento quirúrgico. No hubo mortalidad en el estudio realizado .No se conocieron las posibles complicaciones de la laparoscopia, aún en manos experimentadas.
Hipólito Izquierdo de la Rosa, Rosa María García Barreto, Carlos Hecheverría del Risco
356 lecturas
PDF
Imagen de portada
Programa de evaluación de la veracidad de los análisis de laboratorio en la provincia CamagüeyCamagüey ha realizado un trabajo estable en el Programa de Evaluación Externa de la Calidad; no obstante, la labor de capacitación, control y exigencia mantenida del centro coordinador, los promedios en índices de varianza han sido aceptables por lo que se reflexionó en la necesidad de detectar aquellos laboratorios que desvían la media consenso, aumentan la dispersión y causan falsos resultados en la evaluación y crearon las condiciones para la evaluación de la veracidad y lograr concordancia entre la media consenso establecida por el Programa de Evaluación de la Calidad (SECAL) y la media de referencia. Al procesar las muestras de forma paralela en los laboratorios, se consideraron aceptados los valores que se encuentran en el rango 3 desviaciones, estándar y rechazados, los que están fuera de rango, para los cálculos y la evaluación se utilizó la primera versión de un programa automatizado diseñado con este fin, en Delphi 3. En tres años de aplicado el programa en la provincia se ha obtenido un promedio de 70 % de resultados aceptados.
Isis Rodríguez Socarrás, Ana Isabel Carbajales León, María Antonia Acosta Valdés, José Hernández Rodríguez
260 lecturas
PDF
Imagen de portada
Analgesia quirúrgica acupuntural (AQA) con y sin premedicación en la cirugía de glaucomaSe realizó un estudio prospectivo longitudinal en 60 pacientes afectados de glaucoma crónico simple descompensado bilateral, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico bajo los efectos de la analgesia quirúrgica acupuntural (AQA) con y sin premedicación, con 30 pacientes cada uno, en el período de enero a junio del 2001, con el objetivo de demostrar la eficacia de la AQA sin premedicación según las variables: sexo, edad, antecedentes patológicos personales y resultados transoperatorios por oftalmología y anestesiología. Se utilizaron dos agujas No 28 de 1-1,5 cm en los puntos intestino grueso 4 (Ig4) y triplefunción 5 (TF5) acoplados a un estimulador con frecuencia de 10 Hz; predominó el grupo etáreo de 71-80 años, sexo masculino y la hipertensión arterial como antecedente patológico personal. Según oftalmología, los resultados fueron buenos en el 100 % de los pacientes con y sin premedicación; y según anestesiología, satisfactorios en el 86, 67 % en ambos grupos. Todas las operaciones fueron realizadas bajo control microscópico.
Marianela Ibáñez Morales, Armando Rodríguez Romero, Guillermo Armas Pedroso
319 lecturas
PDF
Imagen de portada
Relación entre sinovitis de cadera y enfermedad de PerthesCincuenta pacientes diagnosticados y tratados por sinovitis transitoria de cadera (STD) fueron sometidos a un estudio observacional y explicativo en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey desde julio hasta diciembre del año 2002. Predominó de forma significativa el sexo masculino en un 68 %. Los grupos de edades con mayor incidencia fueron los de hasta 5 y de 6-10 años para un 50 y 34 %, respectivamente. Ambas caderas se afectan por igual. Dentro de los posibles factores etiológicos en pacientes con STD se encontró la infección respiratoria alta y la alergia con 46 y 40 %, respectivamente. El síntoma que predominó fue el dolor y la claudicación asociados en un 64 %. La maniobra de FABERE fue positiva en el 90 % de los pacientes. El 44 % de los pacientes necesitó de 10 a 15 días para recuperarse. La complicación que se impuso fue la persistencia de la claudicación en un 16 %. La enfermedad de Legg Calvé Perthes se presentó en el 12 % de los pacientes. Los factores asociados a ella fueron la edad mayor de seis años, la presencia o recidiva de dos meses o más y el sexo masculino.
Alejandro Álvarez López, Antonio Puentes Álvarez, Yenima García Lorenzo
272 lecturas
PDF
Imagen de portada
Osteomielitis en el niño. Estudio de tres añosSe realizó un estudio observacional a 33 pacientes diagnosticados y tratados por osteomielitis hematógena aguda en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial Pediátrico Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey en un período de tres años. Predominó el sexo masculino con 26 casos (78, 7 %). Los grupos de edades con mayor incidencia fueron los de hasta 5 y de 6 a 10 años con más de un 30 % cada uno. El trauma fue el antecedente más encontrado en 18 pacientes para un 54, 5 %. La osteomielitis aguda resultó la más frecuente, 20 pacientes (60, 6 %). El germen más encontrado lo constituyó Staphilococus aureus en más de 60 %. Los antibióticos con mayor porcentaje de sensibilidad fueron la Amikacina y Cefazolina (88, 8 %). La terapia antibiótica hasta tres semanas representó el 66, 6 %. La estadía hospitalaria promedio fue de 10,7 d. Desde el punto de vista de la localización, la mano fue la de mayor incidencia con un 30 %. El tratamiento más utilizado fue el conservador en el 60, 6 % de los pacientes.
Alejandro Álvarez López, Carlos Casanova Morote, Yenima García Lorenzo, Everson Baesso
528 lecturas
PDF
Imagen de portada
Correlación diagnóstica clínico–necrópsica en una unidad de cuidados intermedios polivalenteSe realizó un estudio retrospectivo de historias clínicas para conocer la correlación existente entre los diagnósticos clínicos previos a la muerte y los hallazgos observados en las necropsias realizadas a los pacientes fallecidos en la unidad de cuidados intermedios del Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde abril de 2002 a junio de 2003.El universo ascendió a 194 pacientes. Predominaron los hombres y los de 65 y más años. La correlación clínico-necrópsica fue completa en 173 pacientes (89, 1 %). En seis de ellos (3, 1 %) la necropsia evidenció hallazgos que conocidos a priori hubieran implicado un diferente manejo del paciente; en ocho necropsias (4, 8 %) los hallazgos autópsicos principales no implicaron cambio en el manejo del enfermo. En cinco (2, 6 %) los hallazgos secundarios asociados al principal no se relacionaron con la causa primaria de la muerte y sólo en dos enfermos estos hallazgos secundarios pudieran alterar el pronóstico en pacientes terminales.
Carlos M. Sarduy Ramos, Judit Rodríguez Pérez, Gilberto Betancourt Betancourt, Ana María Martínez Campos
269 lecturas
PDF

Reportes de casos

Imagen de portada
Síndrome de Alport: herencia y trasplante renal en una familiaSe trata de una familia distribuida en tres generaciones afectada por nefropatía familiar hematúrica (Síndrome de Alport-Perkoff) En tres de ellos se asoció la nefropatía y la sordera, además padecieron de insuficiencia renal crónica y fueron transplantados. Uno de ellos falleció por linfoma primario cerebral y los otros dos no presentaron alteraciones de la función renal; en seis de ellos se constató hipoacusia, mientras que un solo paciente, el más joven de esta familia, no mostró síntomas. Las mujeres presentaron trastornos en etapas más avanzadas de la vida. Se señalan las características hereditarias, clínicas y terapéuticas de esta enfermedad.
Rafael Pila Pérez, Miguel Rivero Sánchez, Rafael Pila Peláez, Francisco Ávila Riopedre
572 lecturas
PDF
Imagen de portada
Carcinoma de células renales. Repercusión en el aparato genitalSe presentó una paciente de 59 años de edad, con dolor en flanco lateral izquierdo y en ocasiones hematuria, valorada en diferentes servicios hospitalarios con múltiples diagnósticos. Solicitó traslado a Ciudad de la Habana donde se le realizó nefrectomía total izquierda en el Instituto Nacional de Nefrología y Radiología en al año 2000, con el diagnóstico de carcinoma de células renales. Regresó a Camagüey cuatro meses después, fue atendida en la consulta de patología de cuello del hospital Ana Betancourt de Mora, se detectó metástasis en el aparato genital con un tiempo de supervivencia de seis a ocho meses.
Gustavo Crespo Campo, Alberto Pam Pino, Rolando Morell Artola, Alfredo Olivera Merino
386 lecturas
PDF
Imagen de portada
Atelectasia masiva del pulmón izquierdo en paciente con trauma craneal. Reporte de un casoSe presentó el caso de un paciente masculino de 32 años, que fue anunciado al salón de operaciones con el diagnóstico de trauma craneal grave con fractura deprimida complicada, que desarrolló una atelectasia masiva del pulmón izquierdo por un tapón mucoso en el período posoperatorio. Se evidenciaron algunas manifestaciones clínicas de la misma durante el transoperatorio que desaparecieron al cambiar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones, aparentemente por movilización del tapón mucoso. En el posoperatorio fue necesaria la broncoscopia con lavado bronquial y extracción de secreciones. Se hace una revisión de las causas desencadenantes más frecuentes de esta afección en el perioperatorio.
Nidia Alfonso Puentes, Ramiro Alfonso Puentes, Oraida Pérez González, Daily Peña Borroto
601 lecturas
PDF
Imagen de portada
Enfermedad de Paget vulvar. A propósito de un casoSe presenta una paciente de 56 años, blanca, trabajadora de salud, que concurrió a la consulta de patología de cuello del hospital provincial Ana Betancourt de Mora en enero de 2000, con la enfermedad de Paget vulvar. Se destacan sus características clínicas e histopatológicas, así como la conducta aplicada desde el punto de vista quirúrgico. Se hace énfasis en su sintomatología y en la repercusión social que representa esta entidad.
Gustavo Crespo Campo, Alberto Pam Pino, Lisette E. Llanos Palmira
277 lecturas
PDF
Imagen de portada
Síndrome compartimental abdominal en enfermo con poliquistosis renal. Estudio de un caso.Se describe un caso de síndrome compartimental abdominal en un paciente con poliquistosis renal que se complicó con la aparición de abscesos renales intraquísticos y desarrolló un síndrome de shock reversible tras la nefrectomía derecha con descompresión abdominal. El diagnóstico del síndrome se realizó con la asociación de los elementos clínicos y la medición de forma indirecta de la presión intraabdominal. El paciente evolucionó favorablemente, fue egresado de la Unidad de Cuidados Intensivos al cuarto día de postoperatorio.
Juan Orlando Roura Carrasco, Olga Georgina Caveda Estela, María Mercedes Pérez Escobar, Carlos Enrique Arévalo Tan
338 lecturas
PDF
Imagen de portada
Histoplasmosis pulmonarSe reportan dos pacientes procedentes del mismo medio con histoplasmosis pulmonar, diagnosticados mediante radiografía de tórax, estudio histopatológico y cultivos, se señalan las características de esta enfermedad, sus medios diagnósticos fundamentales y su terapéutica en el momento actual. Los resultados obtenidos fueron positivos con el anfotericin B en la dosis señalada por todos los autores sin reacciones adversas.
Eugenio de Zayas Alba, Rafael Pila Peláez, Zoilamis Gutiérrez Candelario, Carlos Barrameda Pérez
274 lecturas
PDF

Artículos de Revisión

Monitoreo neurointensivo en pediatría. Manejo de la hipertensión endocraneana en el tratamiento craneoencefálico graveCon el neuromonitoreo y el manejo intensivo del traumatismo craneoencefálico grave, se ha identificado un grupo de eventos fisiopatológicos diferentes, los cuales requieren de medidas disímiles y específicas para cada paciente, con un tratamiento más racional de los mismos. Ello ha propiciado cambios radicales en los antiguos patrones terapéuticos establecidos durante años, tales como el manejo de la reposición hídrica tratando de mantener la euvolemia, la sustitución de la hiperventilación de rutina por la ventilación optimizada y cambios en la política del uso de agentes osmóticos, la terapia barbitúrica y la craneotomía descompresiva en casos de hipertensión intracraneal refractaria a medidas terapéuticas convencionales. En este trabajo se hace una revisión actualizada de las principales medidas terapéuticas específicas para el manejo de la hipertensión endocraneana asociada al estado neurológico crítico de causa traumática, que se dividen en dos fases: las acciones de primera línea y las de segunda, para el tratamiento de la hipertensión endocraneana refractaria.
Eduardo M. Pleguezuelos Rodríguez, Luis M. Fernández Chiu, Huviel López Delgado, Cecilia Guerrero Soler
1442 lecturas
PDF