Supervivencia postrasplante hepático en receptores con complicaciones biliares

Sheyla Moret-Vara, Marcia Samada-Suárez, Lissette Chao-González, Julio César Hernández-Perera, Kenia Yunarkis Valenzuela-Aguilera, Lisset Barroso-Márquez

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Resumen

Introducción: Las complicaciones relacionadas con la anastomosis biliar son reconocidas como la primera causa de morbilidad postrasplante hepático y pueden repercutir de manera negativa en la supervivencia de los pacientes.
Objetivo: Evaluar el comportamiento de la supervivencia a largo plazo en los pacientes con complicaciones biliares postrasplante.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo en 152 pacientes con trasplante hepático entre 1999 y 2019. Se excluyeron: pacientes con supervivencia menor de 72 horas, retrasplantes y pacientes con trombosis de la arteria hepática. Las variables estudiadas fueron edad y sexo de los receptores, causa pretrasplante, escala Model for End Stage Liver Desease, usada a nivel mundial para determinar el estado de la enfermedad hepática y asignar órganos a los candidatos a trasplante, técnica de anastomosis biliar, tipo de complicación biliar, tiempo de aparición y terapéutica empleada. Las variables categóricas se relacionaron mediante la prueba estadística chi cuadrado y prueba exacta de Fisher, con diferencias significativas cuando p< 0,05; en el estudio de las variables cuantitativas se aplicó la prueba t – Student y para el análisis de la supervivencia se utilizaron curvas de Kaplan–Meier.
Resultados: Se relacionaron de forma significativa con la presencia de complicación biliar, una puntuación mayor de la escala de valores de Model for End Stage Liver Desease (p=0,008) y la técnica de anastomosis término-terminal (p=0,039). Predominaron las complicaciones biliares precoces y la estenosis anastomótica. El tratamiento por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica fue el más empleado. Los pacientes con complicación biliar tuvieron una media de supervivencia de 10,9 años (IC del 95 % 8,75-13,19), mientras que los pacientes sin esta, tuvieron una media de nueve años (IC del 95 % 7,03-10,98); no existió diferencia significativa (p=0,24).
Conclusiones: Las complicaciones biliares constituyeron una causa importante de morbilidad postrasplante, pero sin afectar la supervivencia de los pacientes.

DeCS: TRASPLANTE DE HÍGADO; ENFERMEDADES DE LAS VÍAS BILIARES/complicaciones; SUPERVIVENCIA; ANASTOMOSIS QUIRÚRGICA; MORBILIDAD.

Referencias

Duffy JP, Kao K, Ko CY, Farmer DG, McDiarmid SV, Hong JC, et al. Long-term patient outcome and quality of life after liver transplantation: analysis of 20-year survivors. Ann Surg [Internet]. 2010 [citado 18 May 2020];20(8):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20881772/.

Charlton MR. Roadmap for improving patient and graft survival in the next 10 years. Liver Transpl [Internet]. 2016 [citado 26 May 2020];[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.24602

Müller P, Kabacam G, Vibert E, Germani G, Petrowsky H. Current status of liver transplantation in Europe. Int J Surg [Internet]. 2020 Oct [citado 26 May 2020];82S:[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32454252/.

Boeva I, Karagyozov PI, Tishkov I. Post-liver transplant biliary complications: Current knowledge and therapeutic advances. World J Hepatol [Internet]. 2021 [citado 26 May 2020];22(S1):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33584987/.

Kienlein S, Schoening W, Andert A, Kroy D, Neumann UP, Schmeding M. Biliary complications in liver transplantation. Impact of anastomotic technique and ischemic time on short- and long-term outcome. World J Transplant [Internet]. 2015 [citado 13 May 2020];5(4):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26722658/.

Karimian N, Westerkamp AC, Porte RJ. Biliary complications after orthotropic liver transplantation. Curr Opin Organ Trans¬plant [Internet]. 2014 [citado 13 May 2020];19:[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24752062/.

Kaltenborn A, Gutcke A, Gwiasda J, Klempnauer J, Schrem H. Biliary complications following liver transplantation: Single center experience over three decades and recent risk factors. World J Hepatol [Internet]. 2017 [citado 13 May 2020];9(3):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5295148/.

Mejía GA, Olarte-Parra C, Pedraza A, Rivera JB, Benavides CA. Biliary Complications After Liver Transplantation: Incidence, Risk Factors and Impact on Patient and Graft Survival. Transpl Proceed [Internet]. 2016 [citado 4 Jun 2020];48:[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.02.033

Ma MX, Jayasekeran V, Chong AK. Benign biliary structures: prevalence, impact, and management strategies. Clin Exp Gastroenterol [Internet]. 2019 [citado 4 Jun 2020];26:[aprox. 4 p.]. Disponible en: https://www.dovepress.com/benign-biliary-strictures-prevalence-impact-and-management-strategies-peer-reviewed-fulltext-article-CEG

Rönning J, Berglund E, Arnelo U, Ericzon BG, Greg Nowak. Long-term Outcome of Endoscopic and Percutaneous Transhepatic Approaches for Biliary Complications in Liver Transplant Recipients. Transplantation Direct [Internet]. 2019 [citado 25 Feb 2019];5:e432. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411220/.

Faleschini G, Vadalà di Prampero SF, Bulajic M, Baccarani U, Toniutto P, Panic N, et al. Predictors of endoscopic treatment outcome in the management of biliary complications after orthotopic liver transplantation, European. J Gastr Hepatol [Internet]. 2015 [citado 4 Feb 2018];27:[aprox. 5 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25486026/.

Lima AS, Pereira BB, Jungmann S, Machado CJ, Correia MD. Risk factors for post-liver transplant biliary complications in the absence of arterial complications. ABCD Arq Bras Cir Dig [Internet]. 2020 [citado 25 Feb 2019];33(3):e1541. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0102-672020200003e1541

Coelho J LL, Molena A, Freitas A, Matias J. Biliary Complications after Liver Transplantation. ABCD Arq Bras Cir Dig [Internet]. 2017 [citado 3 Mar 2020];30:[aprox. 5 p.]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/318872370

Gabrielli M, Norero E, Figueroa E, Cortés P, Pimentel F, Huete Á, et al. Incidencia, factores de riesgo y tratamiento de las complicaciones biliares del trasplante hepático. Rev Chil Cir [Internet]. 2010 [citado 3 Mar 2020];62:[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262010000400006

Kaldas FM, Korayem IM, Russell TA, Agopian VG, Aziz A, Di Norcia J, et al. Assessment of Anastomotic Biliary Complications in Adult Patients Undergoing High-Acuity Liver Transplant. JAMA Surg [Internet]. 2019 [citado 26 Jun 2020];154:[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6537782/.

Qian YB, Liu CL, Lo CM, Fan ST. Risk factors for biliary complications after liver transplantation. Arch Surg [Internet]. 2004 Oct [citado 26 Junio 2020];139(10):[aprox. 5 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15492152/.

Akamatsu N, Sugawara Y, Hashimoto D. Biliary reconstruction, its complications and management of biliary complications after adult liver transplantation: a systematic review of the incidence, risk factors and outcome. Transpl Int [Internet]. 2011 [citado 12 Ago 2020];24:[aprox. 14 p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1432-2277.2010.01202.x

Zhao JZ, Qiao LL, Du ZQ, Zhang J, Wang MZ. T-tube vs. no T-tube for biliary tract reconstruction in adult orthotopic liver transplantation: An updated systematic review and meta-analysis. World J Gastroent [Internet]. 2021 [citado 12 Ago 2020];27:[aprox. 15 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i14.1507

Moy BT, Birk JW. A Review on the Management of Biliary Complications after Orthotopic Liver Transplantation. J Clin Transl Hepatol [Internet]. 2019 [citado 9 May 2020];7:[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://doi.org/10.14218/JCTH.2018.00028

Ram Mohan A, Govil S, Varghese J, Kota V, Reddy MS, Rela M. Changing Pattern of Biliary Complications in an Evolving Liver Transplant Unit. Liver Transpl [Internet]. 2017 [citado 4 Oct 2020];23:[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28152569/.

Castaño Llano R, Vélez Ruiz MH, Restrepo Gutiérrez JC, Hoyos Duque SI, Guzmán Luna CE, Mena Hurtado Á, et al. Endoscopic management o fbiliary complications following ortho topic liver transplantation. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2012 [citado 4 Oct 2020];27:[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-99572012000300005&script=sci_arttext&tlng=en

Tingle SJ, Thompson ER, Ali SS, Figueiredo R, Hudson M, Sen G, et al. Risk factors and impact of early anastomotic biliary complications after liver transplantation: UK registry analysis. BJS Open [Internet]. 2021 Mar 5 [citado 4 Oct 2020];5:zrab019. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33855363/.

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