Modelo predictivo de riesgo de hemorragia primaria posparto en el primer nivel de atención

Resumen

Introducción: La detección temprana de los factores de riesgo de hemorragia posparto por parte de los profesionales de la salud durante el embarazo y el puerperio puede permitirles actuar para prevenirla.

Objetivo: Elaborar y validar un modelo de predicción de riesgo de hemorragia primaria posparto en mujeres con parto vaginal.

Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal, de casos y controles, en 84 puérperas pertenecientes al policlínico Charef, Wilaya Djelfa, en el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2024. 21 puérperas con diagnóstico de hemorragia postparto (casos) y 63 sin esta condición (controles). Se utilizó el porcentaje como medida resumen de las variables cualitativas, se determinó la razón de productos cruzados, el intervalo de confianza y la prueba ji cuadrado. Se empleó análisis multivariante mediante regresión logística binaria para la elaboración del modelo predictivo, así como áreas bajo la curva para determinar la capacidad predictiva del modelo.

Resultados: Los seis predictores que formaron parte del modelo fueron: La episiotomía [OR 3,336;( 2,319-4,799); p=0,000], la laceración cervical [OR 3,120; (2,211-4,402); p=0,000], la retención de coágulos [OR 2,917; (2,003-4,247); p= 0,000], la macrostomia fetal [OR 2,892; (2,028-4,125); p=0,000], la primiparidad [OR 2,572; (1,798-3,680); p 0,000], y el trabajo de parto prolongado [OR 1,921; (1.351-2,732); p=0,000. El área bajo la curva fue de 0,804 y la prueba de Hosmer-Lemeshow fue superior al 0,05 (p=0,23)

Conclusiones: Los factores de riesgo seleccionados en el estudio, se relacionaron con el trauma en el parto, por lo que una disminución en su práctica supondría una medida eficaz en la prevención de mayores pérdidas sanguíneas postparto. Asimismo, el modelo predictivo obtenido mostró muy buena capacidad de discriminación y calibración.