Impacto de tecnologías avanzadas en precisión y resultados de artroplastia de rodilla: revisión sistemática

Resumen
Introducción: En las últimas décadas, el avance de las tecnologías quirúrgicas ha transformado los procedimientos de artroplastia total de rodilla, una intervención clave para tratar enfermedades articulares severas. Herramientas como la cirugía robótica, la asistencia computarizada, las guías personalizadas y los sistemas de navegación han sido desarrolladas con el objetivo de mejorar la precisión en la colocación de implantes, reducir complicaciones postoperatorias y optimizar la recuperación funcional de los pacientes. Sin embargo, la implementación de estas tecnologías plantea interrogantes sobre su impacto real en los resultados clínicos y económicos en comparación con los métodos convencionales.
Objetivo: Evaluar la influencia de tecnologías avanzadas como la cirugía robótica, la asistencia computarizada, las guías personalizadas y los sistemas de navegación en aspectos como la precisión quirúrgica, las tasas de complicaciones, los tiempos de recuperación y la supervivencia de los implantes.
Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura conforme a las pautas PRISMA, con el uso de bases de datos como PubMed, Scopus e IEEE Xplore. La búsqueda incluyó estudios publicados en los últimos 10 años que analizaron los resultados clínicos y económicos de estas herramientas.
Resultados: Los resultados indican mejoras significativas en la precisión quirúrgica y una reducción en complicaciones a corto plazo, como problemas de alineación y trombosis. No obstante, los beneficios en funcionalidad a largo plazo y las tasas de revisión de prótesis no son consistentes. Además, los elevados costos asociados representan una barrera para su adopción generalizada.
Conclusiones: Aunque las tecnologías quirúrgicas avanzadas ofrecen ventajas en términos de precisión y complicaciones a corto plazo, su impacto en la funcionalidad a largo plazo y los beneficios económicos no está completamente establecido. Se destaca la necesidad de más investigaciones clínicas y económicas a largo plazo para evaluar su adopción generalizada en la práctica quirúrgica.
DeCS: RODILLA/cirugía; ARTROPLASTIA DE REEMPLAZO DE RODILLA; PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ROBOTIZADOS; ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO; CIRUGÍA ASISTIDA POR COMPUTADOR.
Referencias
Laskin RS. Total Knee Replacement [Internet]. London: Springer; 1991 [citado 8 Oct 2024]. Disponible en: 10.1007/978-1-4471-1825-1_1
Sierakowski A, Zweifel C, Sirotakova M, Sauerland S, Elliot D. Joint replacement in 131 painful osteoarthritic and post-traumatic distal interphalangeal joints. J Hand Surg Eur [Internet]. 2012 [citado 8 Oct 2024]; 37(4):304–9. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1753193411422679
Hernigou P. Earliest times before hip arthroplasty: from John Rhea Barton to Themistocles Glück. Int Orthop [Internet]. 2013 [citado 8 Oct 2024];37(11):2313–8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00264-013-2004-4
Singh V, Teo GM, Long WJ. Versatility and accuracy of a novel image-free robotic-assisted system for total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg [Internet]. 2021 [citado 8 Oct 2024];141(12):2077–86. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00402-021-04049-x
Bramhe S, Pathak SS. Robotic Surgery: A Narrative Review. Cureus [Internet]. 2022 [citado 8 Oct 2024];14(9): e29179. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.29179
Culliford D, Maskell J, Judge A, Cooper C, Prieto-Alhambra D, Arden NK. Future projections of total hip and knee arthroplasty in the UK: results from the UK Clinical Practice Research Datalink. Osteoarthritis Cartilage [Internet]. 2015 [citado 8 Oct 2024];23(4):594–600. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.12.022
Reina N, Putman S, Desmarchelier R, Sari Ali E, Chiron P, Ollivier M; et al. Can a target zone safer than Lewinnek’s safe zone be defined to prevent instability of total hip arthroplasties? Case-control study of 56 dislocated THA and 93 matched controls. Orthop Traumatol Surg Res [Internet]. 2017 [citado 8 Oct 2024];103(5):657–61. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.05.015
Haddad FS. Periprosthetic fractures: more challenges ahead. Bone Jt J [Internet]. 2020 [citado 8 Oct 2024];102-B(5):547–9. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2020-0427
Overmann AL, Aparicio C, Richards JT, Mutreja I, Fischer NG, Wade SM; et al. Orthopaedic osseointegration: Implantology and future directions. J Orthop Res [Internet]. 2020 [citado 8 Oct 2024 2024];38(7):1445–54. Disponible en: https://doi.org/10.1002/jor.24576
Gareb B, Van Bakelen NB, Vissink A, Bos RM, Van Minnen B. Titanium or Biodegradable Osteosynthesis in Maxillofacial Surgery? In Vitro and In Vivo Performances. Polymers [Internet]. 2022 [citado 2024 Oct 8];14(14):2782. Disponible en: https://doi.org/10.3390/polym14142782
Goh GS, Lohre R, Parvizi J, Goel DP. Virtual and augmented reality for surgical training and simulation in knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg [Internet]. 2021 [citado 8 Oct 2024];141(12):2303–12. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00402-021-04037-1
Callupe I, Aybar A, Morales-Gallo P, Morales-Covarrubias P, Cubas WS. Uso de biomodelos impresos en 3D para la planificación preoperatoria de artroplastia total de cadera luego de fractura acetabular: reporte de un caso. Rev Colomb Ortop Traumatol 2023 [citado 8 Oct 2024];37(2): e22–e22. Disponible en: https://doi.org/10.58814/01208845.22
Zhakeyev A, Wang P, Zhang L, Shu W, Wang H, Xuan J. Additive Manufacturing: Unlocking the Evolution of Energy Materials. Adv Sci Weinh Baden-Wurtt Ger [Internet]. 2017 [citado 8 Oct 2024];4(10):1700187. Disponible en: https://doi.org/10.1002/advs.201700187
Lee LS, Chan PK, Wen C, Fung WC, Cheung A, Chan VWK; et al. Artificial intelligence in diagnosis of knee osteoarthritis and prediction of arthroplasty outcomes: a review. Arthroplasty [Internet].2022 [citado 8 Oct 2024];4(1):16. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s42836-022-00118-7
Heijink A, Gomoll AH, Madry H, Drobnič M, Filardo G, Espregueira-Mendes J; et al. Biomechanical considerations in the pathogenesis of osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc [Internet]. 2012 [citado 8 Oct 2024];20(3):423–35. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00167-011-1818-0
Shichman I, Roof M, Askew N, Nherera L, Rozell JC, Seyler TM; et al. Projections and Epidemiology of Primary Hip and Knee Arthroplasty in Medicare Patients to 2040-2060. JBJS Open Access [Internet].2023 [citado 8 Oct 2024];8(1):e22.00112. Disponible en: https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.22.00112
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Racial disparities in total knee replacement among Medicare enrollees--United States, 2000-2006 [updated 2009 Feb 20; cited 2002 Nov 23]. Morbidity and Mortality Weekly Report . Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5806a1.htm
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Ann Intern Med [Internet].2009 [citado 8 Oct 2024];151(4):264–9. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Franceschi JP, Sbihi A. 3D templating and patient-specific cutting guides (Knee-Plan®) in total knee arthroplasty: Postoperative CT-based assessment of implant positioning. Orthop Traumatol Surg Res [Internet]. 2014 [citado 8 Oct 2024];100(6, Supplement): S281–6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.04.003
Meijer MF, Stevens M, Boerboom AL, Bulstra SK, Reininga IH. The influence of computer-assisted surgery on rotational, coronal and sagittal alignment in revision total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord [Internet].2014 [citado 8 Oct 2024];15(1):94. Disponible en: https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-94
Kuo SJ, Wang FS, Wang CJ, Ko JY, Chen SH, Siu KK. Effects of Computer Navigation versus Conventional Total Knee Arthroplasty on Endothelial Damage Marker Levels: A Prospective Comparative Study. PLOS ONE [Internet]. 2015 [citado 8 Oct 2024];10(5):e0126663. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126663
Dyrhovden GS, Fenstad AM, Furnes O, Gøthesen Ø. Survivorship and relative risk of revision in computer-navigated versus conventional total knee replacement at 8-year follow-up: A study of 23,684 cases reported to the Norwegian Arthroplasty Register, 2005–2014. Acta Orthop [Internet].2016 [citado 8 Oct 2024];87(6):592. Disponible en: https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1244884
Dunbar MJ, Laende EK, Collopy D, Richardson CG. Stable migration of peri-apatite-coated uncemented tibial components in a multicentre study. Bone Jt J [Internet].2017 [citado 8 Oct 2024];99-B(12):1596–602. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2016-1118.R2
Denti M, Soldati F, Bartolucci F, Morenghi E, Girolamo LD, Randelli P. Conventional versus Smart Wireless Navigation in Total Knee Replacement: Similar Outcomes in a Randomized Prospective Study. Joints [Internet]. 2018 [citado 8 Oct 2024]; 06:90–4. Disponible en: https://doi.org/10.1055/s-0038-1660813
Siu KK, Wu KT, Ko JY, Wang FS, Chou WY, Wang CJ; et al. Effects of computer-assisted navigation versus the conventional technique for total knee arthroplasty on levels of plasma thrombotic markers: a prospective study. Biomed Eng OnLine [Internet]. 2019 [citado 8 Oct 2024];18(1):99. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12938-019-0717-3
Laoruengthana A, Rattanaprichavej P, Tantimethanon T, Eiamjumras W, Teekaweerakit P, Pongpirul K. Usefulness of an accelerometer-based navigation system in bilateral one-stage total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2021 [citado 8 Oct 2024];22(1):164. Disponible en: https://doi.org/0.1186/s12891-021-04027-9
Nan S, Cao Z, Song Y, Kong X, Li H, Chai W. Can mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty achieve natural gap-balancing? An observational study with a novel pressure sensor. J Orthop Surg [Internet]. 2022 [citado 8 Oct 2024];17(1):407. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13018-022-03255-6
Hernandez-Vaquero D, Noriega-Fernandez A, Roncero-Gonzalez S, Ruete-Gil GL, Fernandez-Carreira JM. Can the need for soft tissue release in total knee replacement be predicted pre-operatively? A study based on surgical navigation. Int Orthop [Internet].2022 [citado 8 Oct 2024];46(4):815–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00264-021-05263-3
Maniar RN, Bhatnagar N, Bidwai R, Dhiman A, Chanda D, Sanghavi N. Comparison of Patellofemoral Outcomes between Attune and PFC Sigma Designs: A Prospective Matched-Pair Analysis. Clin Orthop Surg [Internet]. 2021 [citado 8 Oct 2024];14(1):96. Disponible en: https://doi.org/10.4055/cios20130
Fary C, Cholewa J, Ren AN, Abshagen S, Anderson MB, Tripuraneni K. Multicenter, prospective cohort study: immediate postoperative gains in active range of motion following robotic-assisted total knee replacement compared to a propensity-matched control using manual instrumentation. Arthroplasty [Internet]. 2023 [citado 8 Oct 2024];5(1):62. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s42836-023-00216-0
Jung HJ, Kang MW, Lee JH, Kim JI. Learning curve of robot-assisted total knee arthroplasty and its effects on implant position in asian patients: a prospective study. BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2023 [citado 8 Oct 2024];24(1):332. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06422-w
Burgio C, Bosco F, Rovere G, Giustra F, Lo Bue G, Petillo A; et al. Early and delayed periprosthetic joint infection in robot-assisted total knee arthroplasty: a multicenter study. Eur J Orthop Surg Traumatol [Internet]. 2024 [citado 8 Oct 2024];34(6):3155–62. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00590-024-04043-0
Lychagin AV, Gritsyuk AA, Elizarov MP, Rukin YA, Gritsyuk AA, Gavlovsky MY; et al. Short-Term Outcomes of Total Knee Arthroplasty Using a Conventional, Computer-Assisted, and Robotic Technique: A Pilot Clinical Trial. J Clin Med 2024 [citado 8 Oct 2024];13(11):3125. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm13113125
Joo PY, Chen AF, Richards J, Law TY, Taylor K, Marchand K; et al. Clinical results and patient-reported outcomes following robotic-assisted primary total knee arthroplasty: a multicentre study. Bone Jt Open [Internet]. 2022 [citado 8 Oct 2024];3(7):589–95. Disponible en:
https://doi.org/10.1302/2633-1462.37.BJO-2022-0076.R1
Mitchell J, Wang J, Bukowski B, Greiner J, Wolford B, Oyer M; et al. Relative Clinical Outcomes Comparing Manual and Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty at Minimum 1-Year Follow-up. HSS Journal[Internet]. 2021 [citado 8 Oct 2024];17(3):267–73. Disponible en: https://doi.org/10.1177/15563316211028568
Scaturro D, Vitagliani F, Caracappa D, Tomasello S, Chiaramonte R, Vecchio M; et al. Rehabilitation approach in robot assisted total knee arthroplasty: an observational study. BMC Musculoskelet Disord [Internet].2023 [citado 8 Oct 2024];24(1):140. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12891-023-06230-2
Rodríguez-González FA, Bartrina-Tarrio A, Gómez-Muñoz E, Garríguez-Pérez D, Echevarría-Marin M, Llanos S; et al. Resultados clínicos de artroplastia total de cadera asistida por brazo robótico en España: estudio preliminar. Rev Esp Cir Ortopédica Traumatol [Internet]. 2024 [citado 8 Oct 2024];68(2):108–20. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.recot.2023.05.009
Sherman WF, Wu VJ. Robotic Surgery in Total Joint Arthroplasty: A Survey of the AAHKS Membership to Understand the Utilization, Motivations, and Perceptions of Total Joint Surgeons. J Arthroplasty [Internet].2020 [citado 8 Oct 2024];35(12):3474-3481.e2. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.06.072
Ofa SA, Ross BJ, Flick TR, Patel AH, Sherman WF. Robotic Total Knee Arthroplasty vs Conventional Total Knee Arthroplasty: A Nationwide Database Study. Arthroplasty Today [Internet].2020 [citado 8 Oct 2024];6(4):1001. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.artd.2020.09.014
Laverdière C, Corban J, Khoury J, Ge SM, Schupbach J, Harvey EJ; et al. Augmented reality in orthopaedics: a systematic review and a window on future possibilities. Bone Jt J [Internet]. 2019 [citado 8 Oct 2024];101-B(12):1479–88. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.101B12.BJJ-2019-0315.R1
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