Theoretical elements of the enhanced recovery protocol in ocular adnexal oncology surgery

Authors

Abstract

Introduction: Ocular adnexal tumors constitute 90 % of neoplasias in Ophthalmology. Eyelid and conjunctival melanomas, as well as sebaceous gland carcinoma, are rare but aggressive, affecting visual function, the integrity of the eyeball, and even the patient's life. The surgical approach to these lesions poses technical and therapeutic challenges for both the treating team and the patients. Postoperative enhanced recovery protocols are emerging as an alternative to optimize perioperative outcomes, reduce adverse events, and shorten convalescence time.

Objective: To characterize the theoretical foundations and current status of enhanced recovery protocols applicable to ocular adnexal oncologic surgery.

Methods: A 60-day systematic review was conducted in the SciELO, CUMED, LILACS, PubMed, and Google Scholar databases, using terms related to the topic. Of 345 identified articles, 30 relevant references were selected for critical analysis, including 21 publications from the last five years.

Results: Although standardized enhanced recovery protocols exist in various surgical specialties, no consensus has been established for their application in ocular oncology. The available evidence supports their benefits, but a dissociation persists between theoretical principles and their clinical implementation in this field.

Conclusions: The adaptation of enhanced recovery protocols to ocular oncologic surgery represents an underexplored area. The absence of specific guidelines underscores the need for research to validate their usefulness in this context. The development of an evidence-based protocol with a multidisciplinary approach could improve patient care in this area.

 

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

Yisell Hernández-Barzagas, Universidad Ciencias Médicas. Hospital General Docente Manuel Ascunce Domenech. Servicio de Oftalmología. Camagüey, Cuba.

especialista en cirugía plástica ocular

Denisse del Carmen Álvarez-Ortiz, Universidad Ciencias Médicas. Hospital General Docente Manuel Ascunce Domenech. Servicio de Oftalmología. Camagüey, Cuba.

Neuroftalmóloga

Odalys Piña-Jerez, Universidad Ciencias Médicas. Hospital General Docente Manuel Ascunce Domenech. Servicio de Oftalmología. Camagüey, Cuba.

Cirugía Plástica Ocular

Reynier Ramírez-Suarez, Universidad de Ciencias Médicas. Hospital General Docente Manuel Ascunce Domenech. Servicio de Cirugía Maxilofacial. Camagüey, Cuba.

Cirujano Maxilofacial

References

1. Audivert Hung Y, Turiño Peña H, Rodríguez Báez LE, Rojas Rondó I, Rodríguez Purón M. Caracterización de pacientes con cáncer ocular en un hospital de Santiago de Cuba. Medisan [Internet]. 2022 [citado 16 Oct 2024]; 26(2): 266-280. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192022000200266

2. Suárez Cáceres YC. Caracterización clínica y anatomopatológica de los tumores de conjuntiva premalignos y malignos [Internet]. [tesis]. Santiago de Cuba: Universidad de Ciencias Médicas; 2023 [citado 16 Oct 2024]. Disponible en: http://repositorio.ucm.sld.cu/handle/123456789/7890

3. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Anuario Estadístico de Salud 2023 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2024 [citado 16 Oct 2024]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2024/09/Anuario-Estad%c3%adstico-de-Salud-2023-EDICION-2024.pdf

4. Gonzalez Gálvez AM, Graber N, Le Gales C. Innovación y cuidados del cáncer en Cuba desde la evaluación socioeconómica y la etnocontabilidad. Información para directivos de la Salud [Internet]. 2020 [citado 16 Oct 2024]32: e842. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/infodir/ifd-2020/ifd2033o.pdf

5. De-Anda-Coronado A, Charles-Cantú H, Vidal-Torres Ó, Gutiérrez-González JA, Navarro-Bahena E, Muñoz-Maldonado GE. Exenteración orbitaria, un abordaje complejo para un carcinoma de párpado complejo. Gaceta mexicana de oncología [Internet]. 2023 [citado 16 Oct 2024];22(1). Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2565005X2023000500080&script=sci_arttext.

6. Cabrera RS, Pumar GML, Cruz NC, Vega OS. Estudio de mortalidad entre miembros de la Asociación Nacional de Jubilados Eléctricos de Cuba. Ciudad de la Habana. 1990-2003. Rev cuban salud trabajo [Internet]. 2024 [citado 18 Oct 2024 ]8(1):22-7. Disponible en: https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/10480/15409.

7. Nelson G, Fotopoulou C, Taylor J, Glaser G, Bakkum-Gamez J, Meyer L; et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society guidelines for gynecologic oncology: Addressing implementation challenges-2023 update. Gynecologic oncology [Internet]. 2023 [citado 18 Oct 2025];173:58-67. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090825823001804

8. Capozzi VA, De Finis A, Scarpelli E, Gallinelli A, Monfardini L, Cianci S; et al. Infectious Complications in Laparoscopic Gynecologic Oncology Surgery within an ERAS-Compliant Setting. Journal of Personalized Medicine [Internet]. 2024 [citado 18 Oct 2024]; 14(2):147. Disponible en: https://www.mdpi.com/2075-4426/14/2/147.

9. Ferrari F, Giannini A, Favilli A, Laganà AS, Gozzini E, Odicino F. Health-related quality of life after hysterectomy for endometrial cancer: the impact of enhanced recovery after surgery (ERAS) shifting paradigm. Gynecologic and Obstetric Investigation [Internet]. 2024 [citado 18 Oct 2024]; 89(4): 304-310. Disponible en: https://karger.com/goi/article-abstract/89/4/304/896697/Health-Related-Quality-of-Life-after-Hysterectomy.

10. Coyle M, Main B, Hughes C, Craven R, Alexander R, Porter G; et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for head and neck oncology patients. Clinical Otolaryngology [Internet]. 2016 [citado 20 Oct 2024];41(2):118-26. Disponible en:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/coa.12482?casa_token=1plns3JBgN8AAAAA%3A81HeVaswPpOG3xVgiIu_HQtAmZlDDAjXlFilMbEfJnE27uzYSK0jpClHHJGimiBC0GhktOHMufCZPSG1A.

11. Melnyk M, Casey RG, Black P, Koupparis AJ. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: Time to change practice? Can Urol Assoc J [Internet]. 2011 [citado 20 Oct 2024]; 5(5):342-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202008/pdf/cuaj-5-342.pdf.

12. Loayza Villar F. Anatomía ocular [Internet]. Santo Domingo: Universidad Autonoma de Santo Domingo; 2000[citado 2 Nov 2024]. Disponible en: https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-sinaloa/medicina-interna/anatomia-ocular/5119769

13. Vargas B. Características y tendencias de la mortalidad por cáncer de ojo y anexos en Chile. Rev Med Clin Las Condes [Internet]. 2021 [citado 16 Oct 2024]; 32(4):511-517. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-caracteristicas-tendencias-mortalidad-por-cancer S0716864021000705

14. Hechavarría Jiménez Y, Rojas Bruzón R, Pérez Pupo A. Reconstrucción palpebral postumorectomía. Presentación de un caso. Medicentro [Internet]. 2023 [citado 16 Nov 2024]; 27(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432023000300020

15. Milman T, Grossniklaus HE, Goldman Levy G, Kivelä TT, Coupland SE. The 5th Edition of the World Health Organization Classification of Tumours of the Eye and Orbit. Ocul Oncol Pathol [Internet]. 2023 [citado 16 Nov 2024];9(3-4): 71–95. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10601864/

16. Marichal Martínez YA, Vázquez Carvajal L, Góngora Ávila CR, Frías Pérez AE, Noy Díaz D. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con carcinoma basocelular pertenecientes al área norte de Ciego de Ávila. Rev inf cient [Internet]. 2022 [citado 16 Nov 2024]; 101(5): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332022000500003

17. Fernández González O, Vigoa Aranguren L, Rojas Rondón I, Hernández Perugorría A, Abreu Perdomo FA. Características clínicas y patológicas del carcinoma basocelular palpebral. Rev cuba oftalmol [Internet]. 2021 [citado 16 Nov 2024]; 34(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762021000100006

18. Dini F, Susini P, Zuccaro B, Nisi G, Cuomo R, Grimaldi L; et al. Head and neck melanoma: the eyelid region has a better prognosis and easier management. A retrospective survey and systematic review. Melanoma Ressearch [Internet]. 2024 [ citado 16 Nov 2024]; 34(5):429-438. Disponible en: https://journals.lww.com/melanomaresearch/abstract/2024/10000/head_and_neck_melanoma__the_eyelid_region_has_a.4.aspx

19. Madriz de Haan P, Rodríguez G. Carcinoma de Merkel (carcinoma neuroendocrino). Med leg Costa Rica [Internet]. 2014 [citado 16 Nov 2024]; 31(2). Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140900152014000200014&lng=en.

20. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, Diba R, Kies M, Myers JN. Introduction of the 7th Edition Eyelid Carcinoma Classification in the American Joint Committee on Cancer Staging Manual. Arch Pathol Lab Med [Internet]. 2009 [citado 16 Nov 2024 16];133(8):1256-1257. Disponible en: https://meridian.allenpress.com/aplm/article/133/8/1256/460833/Introduction-of-the-7th-Edition-Eyelid-Carcinoma

21. Batista Peña M, Arzuaga Hernández E, González Piloto S, Pérez Polanco ES. Tratamiento no quirúrgico, quirúrgico y reconstructivo del carcinoma basal de párpados. Rev cuba oftalmol [Internet]. 2021 [citado 16 Nov 2024 ]; 34(3). Disponible en: https://revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/1066

22. Macías Castro DA, Albelo Alonso M, Escaig Olivares RL, Rodríguez Soler LC, Vázquez Rojas N, Sánchez Cabrera E. Carcinoma epidermoide córneo-conjuntival. Presentación de un caso. Rev Med Electrón [Internet]. 2020 [citado 16 Nov 2024]; 42(5):2398-2407.Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168418242020000502398&lng=es. Epub 30-Oct-2020.

23. Mejía Freire S, Garavis Vicente I, De Miguel Pérez D, Zalama Martínez P, García Álvarez C, Cordero Arias A; et al. Tumores oculares [Internet]. España: Asociación Castellano Leonesa de Oftalmología; 2024. Disponible en: https://sofcale.org/wpcontent/uploads/2024/03/Libro-SOFCALE-Tumores-Oculares-2024.pdf

24. Rodríguez Montero P, Toledo Rodríguez Y, Álvarez Yero S. Carcinoma epidermoide de conjuntiva con invasión local. Medisan [Internet]. 2019 [citado 18 Nov 2024]; 23(5): 958-966. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192019000500958

25. Soler Morejón C. Protocolización de la asistencia médica proyecciones futuras. Rev haban cienc méd [Internet]. 2011 [citado 18 Nov 2024]; 10(3): 348-354. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729519X2011000300013&lng=es.

26. Ljungqvist O. La base científica de los protocolos ERAS®. Rev argent cir [Internet]. 2021 Jun [citado 18 Nov 2024]; 113(2):149-158. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250639X2021000200149

27. Horta Martínez LE, Sorá Rodríguez M. La recuperación mejorada después de la cirugía, una necesidad del ahora. Rev cuban de Med [Internet]. 2023 Dic [citado 19 Nov 2024]; 62(4): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232023000400006

28. Licea Videaux M, Santana Caballero R. Cirugía mínimamente invasiva y su integración a los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad. Medisan [Internet]. 2022 [citado 19 Nov 2024]; 26(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192022000300014

29. Soria Pérez R, Agüero Martínez MO, de Armas Mestre J, Núñez Alonso Y, Hernández Rodríguez J. Implementación del protocolo de recuperación acelerada en la histerectomía abdominal. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2021 Ago [citado 19 Nov 2024]; 20(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182021000200006

30. Köhnenkampf R, Maldonado F. Protocolos de recuperación acelerada después de cirugía: ¿tienen espacio en nuestra práctica diaria actual? Rev chil anest. 2019 [citado 19 Nov 2024]; 48(1):20-27. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv48n01.05.pdf

Published

2025-12-14

How to Cite

1.
Hernández-Barzagas Y, Álvarez-Ortiz D del C, Piña-Jerez O, Ramírez-Suarez R, Machado Reyes JA. Theoretical elements of the enhanced recovery protocol in ocular adnexal oncology surgery. Arch méd Camagüey [Internet]. 2025 Dec. 14 [cited 2026 Jan. 13];29:e10630. Available from: https://revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/10630

Issue

Section

Review Articles