Derrame pleural recurrente por migración del catéter de la derivación ventrículo-peritoneal: Una complicación infrecuente
Resumen
Introducción: La hidrocefalia es un trastorno cerebral frecuente en la población pediátrica, el derivar el líquido cefalorraquídeo (LCR) constituye el tratamiento clásico aunque no exento de complicaciones. Se identifican varios sitios hacia donde puede migrar el sistema derivativo entre los que se encuentra la pleura.
Objetivo: Describir la presentación infrecuente de un caso pediátrico con derrame pleural recurrente como consecuencia de la migración errática del sistema derivativo.
Presentación de caso: Paciente masculino de cuatro años de edad, con antecedentes de hidrocefalia comunicante en la etapa neonatal, al cual se le realiza derivación ventrículo peritoneal (DVP) a los cuatro meses de vida. Acude varias ocasiones al servicio de urgencia con derrame pleural de gran cuantía y se le realizaron punciones evacuadoras sin resolución de su cuadro. Se evalúa por el servicio de cuidados intensivos pediátricos en su ingreso pues presentó compromiso de la mecánica respiratoria con deterioro del triángulo de evaluación pediátrica en la arista respiratoria, se ejecuta pleurotomía mínima baja y se visualiza el catéter de DVP situado en la pleura, el cual se corrobora con la imagen de tomografía axial computarizada (TAC) de tórax. Se trata de forma exitosa mediante derivación al exterior del sistema, tratamiento de la infección pulmonar y recolocación posterior del catéter distal al peritoneo. Se egresa con evolución satisfactoria.
Conclusiones: La migración pleural del sistema derivativo constituye una presentación infrecuente en la población pediátrica, los profesionales clínicos deben sospechar esta enfermedad ante un derrame recidivante, el diagnóstico oportuno y tratamiento efectivo garantiza la recuperación del paciente.
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