La edad de presentación del carcinoma de células escamosas según Pedroso Delgado JC et al. ² y Brady KL et al. ³ exponen que con mayor frecuencia se presentan entre la sexta y séptima década de la vida entre los 30-90 años, aunque se han reportado casos en niños y adolescentes, el carcinoma verrucoso puede ocurrir a cualquier edad entre los 18-88 años, pero las dos terceras partes ocurren ante de los 50 años, el paciente tenía 74 años, lo que coincide con otros trabajos publicados. La causa del carcinoma células escamosas es desconocido, pero hasta el momento el papiloma virus humano (HPV) parece jugar el papel más significativo, otras consideraciones a tener en cuenta incluyen dermatosis preexistentes, ausencia de circuncisión y otros factores que incluyen la exposición a medios ambientes favorables.

El carcinoma epidermoide de pene es una lesión tumoral propia de edades avanzadas, que se diagnostica de manera tardía y se trata de manera poco agresiva, por lo que son frecuentes los estadios avanzados y las recidivas.

Por consiguiente, Pedroso Delgado JC et al. ² plantean que constituye el 0,5 % de los tumores malignos en el varón en los países desarrollados, aunque esta incidencia es superior en los países en vías de desarrollo, donde radica el paciente en la provincia Camagüey. Se trata de una enfermedad relevante, ya que constituye un importante problema físico, psíquico y sexual. Por ser el pene un órgano recubierto por piel.

Karthikeyan K, ⁴ aborda que la enfermedad tumoral se desarrolla a partir de dicho epitelio, por lo tanto, el 96 % son de estirpe epitelial (escamosos). Por esta razón Kaur T et al., ⁵ Pătraşcu V et al. ⁶ y Altaf Mir M et al. ⁷ muestran que el 4 % restante se reparte en vasos celulares, melanomas, sarcoma de Kaposi (enfermedad que aumenta su incidencia desde la aparición del SIDA) y en tumores secundarios a leucemias o linfomas, enfermedades no detectadas en el estudio de este paciente.

Algunos autores como Kaur T et al. ⁵ y Pătraşcu V et al. ⁶ enfatizan que la mayor parte de estos tumores peneanos se desarrollan a partir de la sexta década y hasta en un 50 % suelen aparecer en el glande por debajo del prepucio y pueden ser exofíticos y fungosos, o ulcerativos e infiltrantes, no así en el carcinoma de uretra primario donde se realiza un diagnóstico certero la historia clínica enfocada en la sintomatología urinaria junto con la exploración física, examinando los genitales externos. ⁸

Este último según Brady KL et al. ⁹ de tipo metastásico se manifiestan con más frecuencia que el primero, hacia los ganglios linfáticos pélvicos e inguino femorales superficiales y profundos, no observado así en el paciente.

De ahí que, en su mayoría los pacientes según Zhou Y et al. ¹⁰ son remitidos desde la atención primaria, mientras que Karthikeyan K, ¹¹ expresa en el diagnóstico anatomopatológico suele ser más frecuente el carcinoma escamo celular, la mayoría de ellos infiltrantes, semejante a lo observado en el caso que se presentó.

En el momento del diagnóstico Kaur T et al. ¹² concluyeron que el 58 % de los pacientes presentan adenopatías inguinales palpables. De estos, entre 17 y 45 % tienen metástasis ganglionares, a diferencia del estudio.

Sin embargo, en el pronóstico de estos casos, Altaf Mir M et al. ⁷ manifestaron que depende del grado de diferenciación del tumor; el grado de infiltración tumoral, la presencia de adenopatías, el grado histológico y el estadio patológico linfático, aunque esto es motivo de debate. Así como, Brady KL et al. ⁹ profundizaron en la supervivencia global del cáncer de pene, la cual es poco alentadora, aunque el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos adyuvantes deben incrementar la supervivencia a largo plazo.

Después de revisar la literatura, llama la atención la existencia de un prolongado retraso entre el momento de aparición de la lesión y el diagnóstico. La relativa escasa frecuencia del carcinoma de pene en nuestro medio ha hecho que despierte menos atención que otros tumores genitourinarios.