Relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y cáncer de mama. Una revisión integrativa

Ydalsys Naranjo-Hernández; Daysel Labañino-Griñán; Rachel Gómez-Hernández

Resistencia antimicrobiana en Am�rica Latina �ltimos cinco a�os, revisi�n narrativa

Artículo de revisión

Relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y cáncer de mama. Una revisión integrativa

Relationship between type 2 diabetes mellitus and breast cancer. An Integrative Review

Ydalsys Naranjo-Hernández¹* https://orcid.org/0000-0002-2476-1731
Daysel Labañino-Griñán² https://orcid.org/0000-0002-5098-3776
Rachel Gómez-Hernández³ https://orcid.org/0009-0001-7261-8593

¹*Instituto Superior Politécnico de Bié. Cuito. Bié, Angola.
² Departamento de Ingenierías. Instituto Superior Politécnico de Bié. Cuito. Bié. Angola.
³ Policlínico Olivos Sancti Spíritus. Sancti Spíritus, Cuba.

*Autor para la correspondencia (email): idalsisn@infomed.sld.cu

RESUMEN
Introducción: Las células cancerígenas tienen una gran necesidad de glucosa debido a su alta tasa de multiplicación. Este fenómeno se conoce como el efecto Warburg. Esta relación entre el cáncer de mama y la diabetes mellitus tipo 2 se debe a la incapacidad de regular los niveles de glucosa en sangre puede proporcionar el entorno perfecto para el crecimiento de las células cancerígenas.
Objetivo: Analizar la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y cáncer de mama.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica integradora de la literatura utilizando descriptores MeSH y términos como: Mujeres; diabetes mellitus tipo 2; cáncer de mama. Se revisaron 1 436 artículos en bases de datos y documentos oficiales, se seleccionaron las fuentes relevantes con Mendeley Desktop 1.19.4. y se decidió escoger 92 artículos.
Resultados: Existe consenso sobre la relación entre la diabetes y el cáncer de mama. La diabetes mellitus es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo no modificables (edad y sexo), modificables (dieta, actividad física, alcoholismo, entre otros) y condiciones biológicas (hiperglucemia e hiperinsulinemia). Es un deber de los profesionales del cuidado y atención a pacientes con diabetes conocer acerca de los factores de riesgo y biológicos, así como si padece de cáncer de mama asociados a la diabetes mellitus.
Conclusiones: Existe consenso sobre la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer de mama. La diabetes mellitus es un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo no modificables (edad y sexo), modificables (dieta, actividad física, alcoholismo, entre otros) y condiciones biológicas (hiperglucemia e hiperinsulinemia).

DeCS: NEOPLASIAS DE LA MAMA; DIABETES MELLITUS TIPO 2; FACTORES DE RIESGO; MUJERES; REVISIÓN.

ABSTRACT
Introduction: Cancer cells have a great need for glucose due to their high multiplication rate. This phenomenon is known as the Warburg effect. This link between breast cancer and diabetes mellitus type 2 is because the inability to regulate blood glucose levels can provide the perfect environment for cancer cell growth.
Objective: To analyze the relationship between diabetes mellitus type 2 and breast cancer.
Methods: An integrative literature review of the literature was carried out using MeSH descriptors and terms such as: women; Diabetes mellitus type 2; breast cancer. A total of 1 436 articles in databases and official documents were reviewed, and relevant sources were selected using Mendeley Desktop 1.19.4. and 92 articles were selected.
Results: There is consensus on the relationship between diabetes and breast cancer. Diabetes mellitus is a risk factor for the development of breast cancer. Both diseases share non-modifiable risk factors (age and sex), modifiable risk factors (diet, physical activity, alcoholism, among others), and biological conditions (hyperglycemia and hyperinsulinemia). It is the duty of professionals who care for patients with diabetes to know about the risk and biological factors, as well as whether they suffer from breast cancer associated with diabetes mellitus.
Conclusions: There is consensus on the relationship between diabetes mellitus type 2 and breast cancer. Diabetes mellitus is a risk factor for the development of breast cancer. Both diseases share non-modifiable risk factors (age and sex), modifiable risk factors (diet, physical activity, alcoholism, among others), and biological conditions (hyperglycemia and hyperinsulinemia).

DeCS: BREAST NEOPLASMS; DIABETES MELLITUS, TYPE 2; RISK FACTORS; WOMEN; REVIEW.

Recibido: 10/10/2024
Aprobado: 21/03/2025
Ronda: 1

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad endocrino-metabólica crónica que se caracteriza por la elevación de la glucosa en sangre. Esta condición puede deberse a una producción deficiente de insulina, a una utilización ineficaz de la hormona por parte del organismo o a ambos mecanismos. Se reconocen cuatro formas principales: Diabetes tipo 1 (DM1), tipo 2 (DM2), gestacional y otros tipos específicos. La DM2 representa alrededor del 90 % de los casos y guarda relación con factores modificables como el sobrepeso, la obesidad, la inactividad física y la alimentación inadecuada.^(1,2)

El cáncer de mama (CM) constituye la neoplasia maligna más frecuente en mujeres a escala mundial. Su incidencia aumenta con la edad, con un pico entre los 45 y 64 años. Esta enfermedad afecta a millones de mujeres en todos los continentes.(2) Tanto la DM2 como el CM presentan factores de riesgo comunes, como la obesidad, la resistencia a la insulina y la inflamación de bajo grado, lo que sugiere la existencia de mecanismos fisiopatológicos compartidos.^(3,4)

Las células tumorales requieren una cantidad elevada de glucosa para multiplicarse. Esta característica, conocida como efecto Warburg, se ha relacionado con el entorno hiperglucémico que predomina en personas con DM2.^(5,6) En este contexto, se ha descrito una mayor agresividad tumoral y una reducción en la supervivencia global en mujeres con CM que presentan además diagnóstico de DM2.^(7,8) Diversos estudios señalan que el riesgo de desarrollar CM en mujeres con DM2 aumenta cuando existen condiciones como obesidad, resistencia a la insulina o alteraciones metabólicas persistentes.^(9,10)

El análisis conjunto de estas dos enfermedades permite identificar relaciones clínicas y epidemiológicas de interés para la prevención, el diagnóstico y el seguimiento terapéutico. La evidencia acumulada permite establecer hipótesis sobre el vínculo entre ambas condiciones y sus implicaciones en salud pública.⁽¹¹⁾

El estudio tiene como objetivo analizar la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer de mama a partir de una revisión integrativa de la literatura científica actual.

MÉTODOS

La búsqueda y evaluación de la información se realizó en un periodo específico de tiempo (2020 al 2025), empleando descriptores MeSH (Medical Subject Headings) relacionados con términos libres: Mujeres, cáncer de mama, diabetes mellitus, glucosa, condiciones biológicas.

A partir de la información obtenida, se realizó una revisión bibliográfica de un total de 1 436 artículos publicados en las bases de datos MEDLINE/PubMed, SciELO y LILACS, sin restricciones de idioma, junto con informes de la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos.

Los artículos duplicados y aquellos que no estaban relacionados con el objetivo del estudio fueron eliminados mediante el uso del gestor de referencias Mendeley Desktop 1.19.4. Por último, se seleccionaron 92 artículos relevantes para la revisión actual.

Las palabras clave utilizadas fueron mujeres AND cáncer de mama AND diabetes mellitus tipo 2 AND Glucosa AND Condiciones biológicas las que fueron identificadas a través del Descriptor en Ciencias de la Salud (DeCS).

La estrategia de búsqueda utilizada en la base de datos considerada para fines de investigación se reunió mediante la aceptación de descriptores. Se utilizó el diagrama de flujo Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda (Cuadro 1).La búsqueda y evaluación de la información se realizó en un periodo específico de tiempo (2020 al 2025), empleando descriptores MeSH (Medical Subject Headings) relacionados con términos libres: Mujeres, cáncer de mama, diabetes mellitus, glucosa, condiciones biológicas.

Para la revisión y selección de los estudios, después de identificar y eliminar los que estaban duplicados se procedió a leer los títulos y resúmenes para comprobar los que tenían pertinencia con el tema abordado, fueron eliminados los que no cumplían con este criterio. De los artículos restantes, se realizó la lectura de su contenido completo para realizar la extracción de los datos necesarios para el estudio (autor, año de publicación, país, base de datos objetivo del estudio, resultados relevantes y conclusiones).

En la pesquisa se encontraron 92 artículos y por consecuencia a los criterios, fueron seleccionados 10 artículos. El flujo de la sistematización de búsqueda en las bases de datos se describe en la (Figura 1).

RESULTADOS

Los estudios seleccionados con los aspectos de interés para analizar por los investigadores se muestran en la matriz de análisis del cuadro dos (Cuadro 2).

Las enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas el cáncer de mama (CM) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), constituyen causas principales de morbilidad, discapacidad y muerte prematura en diversas regiones del mundo. Ambas enfermedades han mostrado un aumento sostenido en sus tasas de incidencia y mortalidad en las últimas décadas, lo cual se asocia con factores de riesgo comunes como el sobrepeso, la obesidad, la inactividad física y la edad posmenopáusica.^(22,23)

Distintos estudios han explorado la posible relación entre DM2 y CM. Algunos autores han reportado que las mujeres con DM2 presentan un riesgo de desarrollar CM entre un 20 % y un 27 % mayor en comparación con las mujeres sin esta condición. Sin embargo, investigaciones como la de Arksey y O`Malley ⁽²⁴⁾ no identificaron una asociación significativa entre ambas enfermedades.⁽²⁵⁾

Hernández y Lazo,⁽²⁶⁾ observaron un aumento en los casos de CM poco tiempo después del diagnóstico de DM2, lo que sugiere una interacción temprana entre ambas condiciones. Además, se ha identificado un mayor riesgo de CM en mujeres con diabetes tipo 1, lo cual refuerza la hipótesis de una relación dependiente del tipo de alteración metabólica.

En mujeres posmenopáusicas, el diagnóstico de CM se asocia con un mayor riesgo de desarrollar DM2, debido a cambios hormonales, efectos secundarios del tratamiento oncológico y alteraciones metabólicas inducidas por la enfermedad. La terapia hormonal utilizada para tratar el CM puede alterar la sensibilidad a la insulina, lo que justifica un monitoreo metabólico estrecho en esta población. ⁽²⁷⁾

Las pacientes que presentan DM2 y CM muestran una evolución clínica más desfavorable. Esta asociación compleja exige un enfoque integral en la atención, que considere las características fisiopatológicas compartidas, como la resistencia a la insulina, la inflamación crónica y el entorno hiperglucémico.^(28,29)

Por otro lado, la coexistencia de ambas enfermedades puede condicionar decisiones terapéuticas. Las mujeres con DM2 pueden recibir tratamientos oncológicos menos intensivos debido a la presencia de comorbilidades, como enfermedades cardiovasculares, lo cual podría afectar el pronóstico del CM.^(30,31)

Desde el punto de vista farmacológico, algunos antidiabéticos orales como la metformina han demostrado un posible efecto protector frente al desarrollo y progresión del CM, en especial en tumores con receptores de estrógeno positivos (ER+).^(32,33) Esta relación se explica a través de distintos mecanismos: mejora de la sensibilidad a la insulina, reducción de los niveles de insulina circulante, inhibición de la vía de mTOR mediante activación de la proteína AMPK, disminución de la población de células madre tumorales y modulación del microambiente inflamatorio. ^(34,35)

Aguilera et al., ⁽³⁶⁾ destacaron un efecto umbral de edad en la aparición del CM, con un incremento del riesgo a partir de los 52 años. González et al.,⁽³⁷⁾Confirmaron esta asociación en mujeres de distintas razas, lo cual resalta la importancia del control del índice de masa corporal (IMC) y de la glucemia como medidas preventivas. Macías et al.,⁽³⁸⁾ señalaron la necesidad de estudios experimentales que permitan comprender con mayor profundidad la interacción entre DM2 y CM en mujeres posmenopáusicas.

Ambas enfermedades comparten mecanismos fisiopatológicos de base biomolecular. Esta relación, aún poco explorada, podría servir de base para el desarrollo de investigaciones epidemiológicas y clínicas que consideren el binomio DM2-CM como una unidad diagnóstica y terapéutica. Esto facilitaría la elaboración de estrategias de prevención, estratificación de riesgos y modelos predictivos aplicables en la atención primaria.⁽³⁹⁾

Reducir el riesgo de CM en mujeres con DM2 exige un enfoque preventivo que incluya control glucémico estricto, peso corporal saludable, actividad física regular, alimentación adecuada, y eliminación del consumo de alcohol y tabaco.^(40,41)) Asimismo, el ejercicio físico y el descanso reparador deben formar parte de las estrategias de autocuidado para mejorar la calidad de vida en estas pacientes.⁽⁴²⁾

Por último, algunos autores sostienen que el crecimiento tumoral puede intensificarse por el entorno metabólico alterado en la DM2, debido a la hiperglucemia y la deficiencia de insulina. Este entorno favorece la proliferación celular y la activación de vías moleculares promotoras del cáncer, lo cual refuerza la necesidad de monitoreo conjunto y de estrategias terapéuticas que contemplen ambas condiciones.

CONCLUSIONES

Existe consenso sobre la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer de mama. La diabetes mellitus es un factor de riesgo para el desarrollo del CM. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo no modificables (edad y sexo), modificables (dieta, actividad física, alcoholismo, entre otros) y condiciones biológicas (hiperglucemia e hiperinsulinemia).

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CONFLICTOS DE INTERESES
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Ydalsys Naranjo-Hernández (Conceptualización. Curación de datos. Análisis formal. Metodología. Administración del proyecto. Supervisión. Validación. Visualización. Redacción–revisión y edición).
Daysel Labañino-Griñán (Conceptualización. Curación de datos. Investigación. Metodología. Supervisión. Visualización. Redacción–revisión y edición).
Rachel Gómez-Hernández (Curación de datos. Investigación. Validación. Redacción–revisión y edición. Análisis formal. Investigación. Validación. Visualización. Redacción–revisión y edición).

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