Artículo Original

Prevalencia de parasitosis intestinales y factores de riesgo en niños de Ciego de Ávila, 2023

Prevalence of intestinal parasitic infections and risk factors in children from Ciego de Avila, 2023

Laidelys Alemán-Veliz¹ https://orcid.org/0009-0006-1315-5644
Magdeline Francisco-Castillo¹ https://orcid.org/0000-0002-3404-1033
José Luis López-González¹ https://orcid.org/0000-0002-6301-9273
Julio César Echemendía-Castillo¹ https://orcid.org/0000-0002-4354-5727
Fidel Ángel Núñez-Fernández² https://orcid.org/0000-0001-8611-441X
Luis Enrique Jerez-Puebla^3* https://orcid.org/0000-0002-5343-0421

¹ Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología. Ciego de Ávila. Cuba.
² Escuela Latinoamericana de Medicina de La Habana. (ELAM). Departamento de Investigaciones Diagnósticas. Cuba.
³ Doctor en Ciencias de la Salud. Profesor Titular. Investigador Titular. Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). Departamento de Parasitología. La Habana. Cuba.

*Autor para la correspondencia: ljerezp@ipk.sld.cu

RESUMEN
Introducción: Las parasitosis intestinales representan un problema de salud a nivel mundial, principalmente en niños de áreas tropicales. En Cuba, investigaciones realizadas en población general demuestran que los niños constituyen el grupo más vulnerable. Transcurrido 14 años desde la última encuesta nacional de parasitismo intestinal, se hizo necesario actualizar el conocimiento de esta temática con énfasis en el grupo más vulnerable: niños de 1 a 14 años de edad.
Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones con parásitos intestinales y factores de riesgo en niños de la provincia Ciego de Ávila.
Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 1 050 niños en el periodo de junio a agosto de 2023. Una muestra de heces se analizó por cada niño seleccionado mediante tres técnicas parasitológicas. Se recogieron datos clínico-epidemiológicos de interés a través de un cuestionario validado. 
Resultados: Las infecciones con parásitos intestinales afectaron a 269 de 1 050 niños, lo que constituye un 25,6 % de prevalencia. Los parásitos intestinales de importancia médica más frecuentes fueron Blastocystis spp. (10,6 %) y Giardia duodenalis (9,3 %). Los geohelmintos presentaron valores de prevalencia inferiores a 1 %. Los municipios de Venezuela (36,7 %), Morón (33,9 %) y Ciro Redondo (33,0 %) presentaron los mayores valores de prevalencia de infecciones con parásitos intestinales. El ingerir verduras y frutas sin lavar fueron factores para un mayor riesgo de infección por parásitos intestinales. No se identificó relación entre las principales especies infectantes y el desarrollo de síntomas clínicos.
Conclusiones: Hubo una moderada prevalencia de infecciones con parásitos intestinales a nivel provincial. Se hace necesario fomentar programas de prevención y control de las parasitosis intestinales en los municipios con mayor prevalencia.

DeCS: PARASITOSIS INTESTINALES/diagnóstico; PREVALENCIA; FACTORES DE RIESGO; NIÑO; ÍNDICE DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.

ABSTRACT
Introduction: Intestinal parasitic infections are a global health problem, particularly affecting children in tropical regions. In Cuba, research on the general population shows that children are the most vulnerable group.  After 14 years, the national survey on intestinal parasitism needed to be updated to reflect the most vulnerable group: children between the ages of 1 and 14.
Objective: To determine the prevalence of infections with intestinal parasites and risk factors in children from Ciego de Ávila province.
 Methods: From June to August 2023, a cross-sectional study was carried out on 1,050 children. A fecal sample from each child was analyzed using three parasitological techniques. Clinical and epidemiological data were collected through a validated questionnaire.
Results: The intestinal parasitic infection affected 269 of the 1 050 children, with a prevalence rate of 25,6 %. The most prevalent medically significant intestinal parasites were Blastocystis spp. (10,6 %) and Giardia duodenalis (9,3 %). Soil-transmitted helminths presented with prevalence values of less than 1 %. The municipalities of Venezuela (36,7 %), Morón (33,9 %), and Ciro Redondo (33,0 %) had the highest prevalence of intestinal parasite infections. Eating unwashed fruits and vegetables was a risk factor for increased infection by intestinal parasites. No relationship was identified between the main infecting species and the development of clinical symptoms.
Conclusions: Moderate prevalence of intestinal parasite infections was reported at the provincial level. Programs for the prevention and control of intestinal parasites must be promoted in municipalities with the highest prevalence.

DeCS: INTESTINAL DISEASES, PARASITIC/diagnosis; PREVALENCE; RISK FACTORS; CHILD; SEVERITY OF ILLNESS INDEX.

Recibido: 20/06/2025
Aprobado: 17/02/2026
Ronda: 1

INTRODUCCIÓN

Las infecciones por parásitos intestinales (IPI) constituyen un serio problema de salud en países en vías de desarrollo. Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS),⁽¹⁾ más de 267 millones de niños en edad preescolar y 568 millones de niños en edad escolar viven en lugares donde están afectados por estas infecciones. Las afecciones a la salud causada por parásitos intestinales en niños se pueden manifestar por diarrea, dolor abdominal, vómitos y pérdida de peso. Además, puede agravar la desnutrición proteico-energética, la anemia y otras deficiencias de nutrientes relacionados directamente con retraso del crecimiento, debilidad física y afectaciones en el aprendizaje.⁽²⁾

En Cuba antes de 1959 las IPI eran una de las principales causas de muerte en la población infantil, sin embargo, este panorama cambió con el triunfo revolucionario y las mejoras en la calidad de vida de la población logradas mediante la ejecución de múltiples estrategias y a través del Ministerio de Salud Pública (Minsap).⁽³⁾ En este sentido, en 1984 y 2009 se desarrollaron dos encuestas nacionales de parasitismo intestinal en población general, respectivamente.  En ambas investigaciones se constató que el grupo más afectado por parásitos intestinales fueron los niños de edad escolar.^(4,5)

En la provincia Ciego de Ávila se han desarrollado escasos estudios dirigidos a conocer la prevalencia de parásitos intestinales en población pediátrica y en el marco de la encuesta nacional de parasitismo intestinal en niños de 1-14 años de edad, resulta de gran importancia tener una actualización del estado de las parasitosis intestinales en este grupo de edades. Por eso se desarrolló la investigación con el objetivo de determinar la prevalencia de infecciones con parásitos intestinales y factores de riesgo en niños de esta provincia. 

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el periodo comprendido de junio a agosto de 2023. El estudio se realizó tomando como base la población de niños de 1 a 14 años de edad de la provincia de Ciego de Ávila.
Diseño del estudio
Universo de estudio

Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en niños de 1 a 14 años de edad de la provincia Ciego de Ávila en el periodo comprendido de junio a agosto de 2023. Para el cálculo de la muestra del estudio se realizó un muestreo por conglomerado bietápico, con asignación proporcional al tamaño, tomando como unidad primaria los Consultorios Médicos de la Familia (CMF). En total fueron seleccionados 105 CMF y en cada uno de ellos a 10 niños (representativo de los tres grupos de edades: 1 a 4 años, 5 a 9 años y 10 a 14 años.

A todos los niños seleccionados se le llenó un cuestionario diseñado y validado a criterio de expertos para recoger variables clínico epidemiológicas de interés.
Estudio coproparasitológico

Se estudió por cada niño una muestra de heces emitida de forma espontánea y colectada en un frasco plástico limpio de boca ancha, con preservante de formalina al 5%. Las muestras fueron analizadas en el Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología (CPHEM) de Ciego de Ávila y en el Laboratorio de Microbiología del municipio Morón. A todas las muestras se les realizó las siguientes técnicas coproparasitológicas: técnica de examen directo, técnica de Willis y técnica de Kato-Katz.⁽⁶⁾

Análisis estadísticos
Se confeccionó una base de datos en Excel (Microsoft, 2010) con los datos clínicos, epidemiológicos y parasitológicos. Para las variables cualitativas se usó la prueba de comparación de proporciones y Chi Cuadrado. Se crearon tablas de contingencia, con el fin de analizar los factores de riesgo, mediante el cálculo de la razón de prevalencias, teniendo en cuenta los intervalos de confianza al 95 %. Los análisis se realizaron mediante el programa Epidat 3,1. ⁽⁷⁾ Se consideraron diferencias estadísticas significativas cuando el valor de P fue menor que 0,05.

Consideraciones éticas
La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Investigación en Salud del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí con el código CEI-IPK-38-20 y por el CPHEM de Ciego de Ávila. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres o tutores, y el asentimiento de los niños mayores de siete años. Se cumplió con los principios de la Declaración de Helsinki para las investigaciones en seres humanos.

RESULTADOS

De los 1 050 niños estudiados 269 estuvieron infectados con parásitos intestinales lo que constituye una prevalencia de 25,6 % (IC al 95%:22,9-28,3). Las especies más frecuentes fueron Blastocystis spp. (10,6 %) y Giardia duodenalis (9,3 %). Las especies de helmintos tuvieron una baja prevalencia, con Ascaris lumbricoides (0,6 %) y Trichuris trichiura (0,4 %) como las más representativas (Tabla 1).

El análisis de la prevalencia de infecciones con parásitos o comensales intestinales por municipios de la provincia Ciego de Ávila, mostró que los municipios con mayores valores de estas infecciones fueron Venezuela (36,7 %), Morón (33,9 %) y Ciro Redondo (33 %), siendo estadísticamente superior al de municipio Chambas, el que junto con el de Bolivia, mostraron los menores porcentajes de prevalencias (P<0,05) (Tabla 2).

Al analizar la relación de varios factores sociodemográficos y factores de riesgo con una mayor probabilidad de estar infectado con parásitos intestinales, se evidenció que el no lavado de frutas y verduras estuvo estadísticamente asociado con un mayor riesgo de infección por estos agentes (P< 0,05) (Tabla 3).

Del total de niños parasitados, 77 presentaron un patrón de infección mixta (28,6 %) y 192 (71,4 %) de mono infección. En el momento de la encuesta 585 niños estaban asintomáticos (55,7 %), mientras que 465 presentaron alguna sintomatología (44,3 %).  Los síntomas más reportados fueron: diarrea (237; 22,6 %), dolor abdominal (214; 20,4 %), falta de apetito (198; 18,9 %), prurito anal (141; 13, %) y pérdida de peso (119; 11,3 %). No existió diferencia estadística significativa entre los síntomas reportados en los niños y la infección por parásitos intestinales (P>0,05) (Tabla 4).

DISCUSIÓN

A pesar de la existencia de diferentes estrategias de prevención como la quimioterapia y la promoción de la salud, los parásitos intestinales continúan siendo un problema de salud extendido a nivel mundial.⁽⁸⁾ Las cifras de prevalencia son un indicador directo de la magnitud de este problema y por lo general se considera que cifras menores de 20 % representan una prevalencia baja. Por su parte valores en el rango de más de 20 % a 50 % se clasifican como moderada y mayores a 50 % como elevada o de gran intensidad.⁽⁹⁾

En la investigación se obtuvo una prevalencia de 25,6 %, la cual puede considerarse como moderada, no obstante, los parásitos de importancia médica de forma individual tuvieron una prevalencia baja, en especial los geohelmintos, menor a 1 %. Estudios previos en la provincia Ciego de Ávila, realizados en el municipio homónimo demostraron una prevalencia semejante, o incluso superior a la reportada en la actualidad. Un estudio parasitológico realizado en los meses de mayo y junio de 2001, a 240 niños pertenecientes a la escuela primaria José A. Echevarría del municipio Ciego de Ávila identificó a Giardia lamblia (33,3 %), como el parásito intestinal más frecuente, seguido de Blastocystis spp. (14,2 %). Dentro de los helmintos el de mayor prevalencia fue Trichuris trichiura (4,8 %). Esto resaltaba que el parasitismo intestinal constituía un problema de salud en esa zona geográfica.⁽¹⁰⁾

Suarez et al.,⁽¹¹⁾ en un estudio realizado en el periodo de 1989 a 1995 en más de 44 mil niños preescolares de la provincia Ciego de Ávila, reportó una prevalencia de 27,5 %, similar a la de esta investigación. G. duodenalis (22,2 %), y el complejo Entamoeba histolytica/E. dispar (3,5 %) fueron los parásitos más representativos y los geohelmintos tuvieron una prevalencia inferior a 1%.

El estudio realizado en la provincia mostró que Blastocystis spp. es el parásito más prevalente, seguido de G. duodenalis, y está en consonancia con reportes en los últimos años a nivel nacional.^(12,13) Las frecuencias por municipios, no reportada de manera previa, muestran que se debe hacer énfasis en los territorios de mayor prevalencia como los municipios Venezuela, Morón y Ciro Redondo. Es de destacar que en el municipio Venezuela, donde se encontró una tasa superior de prevalencia y una mayor razón de prevalencias. Martín et al.,⁽¹⁴⁾ hicieron referencia a la existencia de una situación esencialmente vulnerable en lo referente a las condiciones de  vida de su población, principal debilidad del territorio.

Los factores de riesgo analizados evidenciaron que el comer verduras y frutas sin lavar estaba asociado con un mayor riesgo de infección por parásitos intestinales. Estos resultados coinciden con otros estudios desarrollados a nivel internacional por Mhammed et al.,⁽¹⁵⁾ en Etiopia Mahmoudvand et al.,⁽¹⁶⁾ en Irán y Eyayu et al.,⁽¹⁾en el norte de Etiopia; y en Cuba con los realizados por Núñez et al.,⁽¹⁸⁾ y La Rosa.⁽¹⁹⁾

Fauziah et al.,⁽²⁰⁾ coincidieron con otros autores al señalar que el grupo de niños menores de cinco años son el más vulnerable a las infecciones parasitarias intestinales debido a su bajo estado de inmunidad; sin embargo, en el estudio no se identificó diferencias significativas entre los grupos de edad preescolar y escolar en cuanto a un mayor riesgo de infección.

En el campo de la prevención de las parasitosis intestinales en la provincia Ciego de Ávila se han desarrollado trabajos como los de Martín et al.,⁽²¹⁾ encaminados a una mejora en el  manejo de las parasitosis intestinales en el personal que realiza el diagnóstico de laboratorio y en los médicos de asistencia de la provincia Ciego de Ávila. Los resultados han evidenciado que el impacto de las intervenciones educativas con relación a las parasitosis intestinales ha repercutido en una mejora continua de los conocimientos y las prácticas relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento de las parasitosis intestinales en la red provincial de salud pública.

Las IPI en los niños varían en cuanto a la sintomatología de un espectro de infecciones asintomáticas hasta una amplia gama de síntomas, donde los más comunes son: Diarrea, dolor abdominal, flatulencia, pérdida de peso y pérdida de apetito. Osman et al.,⁽²²⁾ señala que existe una disminución en la morbilidad de infecciones parasitarias con respecto a la edad, dado el desarrollo del sistema inmunológico y la incorporación de prácticas higiénicas responsables que impiden en gran medida la adquisición de enfermedades parasitarias intestinales.

En el estudio no se encontró diferencias estadísticas significativas entre los parásitos más frecuentes, G. duodenalis y Blastocystis spp. y los síntomas clínicos reportados en los niños. Estos protozoos se asocian de manera frecuente con infecciones sintomáticas en varios estudios realizados, por Osman et al.,⁽²²⁾ y por Jerez et al.,⁽²³⁾; sin embargo; en otras investigaciones como la de Muadica et al.,⁽²⁴⁾, se han identificado también en poblaciones asintomáticas. Recién, Francisco et al.,⁽²⁵⁾ en una muestra de 380 niños  estudiados en el municipio Ciego de Ávila, encontraron 86 niños parasitados, para una prevalencia de 22,6 %; tampoco identificaron asociación entre la presencia de síntomas y estar  parasitado.

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CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no declaran conflictos de intereses en relación con el artículo. Todos los autores revisaron y aprobaron el artículo.

DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Laidelys Alemán-Veliz (Conceptualización. Curación de datos. Análisis formal. Adquisición de fondos. Investigación. Metodología. Administración del proyecto. Validación. Visualización. Redacción – borrador original. Redacción – revisión y edición).
Magdeline Francisco-Castillo (Conceptualización. Adquisición de fondos. Investigación. Metodología. Administración del proyecto. Validación. Visualización).
José Luis López-González (Conceptualización. Investigación. Metodología. Administración del proyecto. Visualización).
Julio César Echemendía Castillo (Conceptualización. Investigación. Metodología. Administración del proyecto. Visualización).
Fidel Ángel Núñez-Fernández (Conceptualización. Curación de datos. Análisis formal. Investigación. Metodología. Validación. Visualización. Redacción–revisión y edición).
Luis Enrique Jerez-Puebla (Conceptualización. Curación de datos. Análisis formal. Investigación. Metodología. Administración del proyecto. Supervisión. Visualización. Redacción–revisión y edición).