A propósito del síndrome de Kounis

Amílcar Ramírez-Morejón; Valentín Rodríguez-Moya; Oelnis Consuegra-Espinosa; Tania Puerto-Pérez; Diayenis Giro-Puig; Gerardo Brunet-Bernal

A propósito del síndrome de Kounis

Amílcar Ramírez-Morejón, Valentín Rodríguez-Moya, Oelnis Consuegra-Espinosa, Tania Puerto-Pérez, Diayenis Giro-Puig, Gerardo Brunet-Bernal

Texto completo:

PDF HTML XML

Resumen

Fundamento: el síndrome de Kounis se caracteriza por la aparición de eventos coronarios agudos en el contexto de una reacción de hipersensibilidad, descrito por Nicholas G Kounis y GM Zavras en 1991, los investigadores manifiestan que, aunque no es habitual su diagnóstico, pudiera no ser una afección rara, sino infradiagnosticada. En la actualidad se carece de guías de práctica clínica para su adecuado manejo.
Objetivo: actualizar los conocimientos sobre el síndrome de Kounis.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica a través de los motores de búsqueda en Internet, Google Scholar y ResearchGate, se consultaron las bases de datos Pubmed, SciELO y Clinicalkey. Se utilizó el descriptor en ciencia de salud: síndrome de Kounis para la obtención de la información en artículos de elevado índice de citación, publicados hasta mayo del 2019 en los idiomas español o inglés. Se seleccionaron 53 artículos como citas, la mayoría de los últimos cinco años, 30 fueron reportes de caso y se utilizaron cuatro libros.
Resultados: se aborda la evolución histórica del síndrome de Kounis desde su descripción inicial hasta la actualidad, así como su clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes diagnósticos y tratamiento.
Conclusiones: el síndrome de Kounis pudiera no ser una afección rara, sino infradiagnosticada. Sus mecanismos fisiopatológicos son diversos, complejos y están en estudio. Para el diagnóstico, se debe tener un alto índice de sospecha en el contexto de un paciente con anafilaxia y síndrome coronario agudo, este se basará en una adecuada evaluación clínica y exámenes complementarios. El facultativo debe mostrar gran pericia a la hora de conciliar la terapia, pues los fármacos que se utilizan en el síndrome coronario agudo pueden empeorar la anafilaxia y viceversa. Se necesitan guías de práctica clínica para su adecuado manejo.

DeCS: SÍNDROME DE KOUNIS/diagnóstico; SÍNDROME DE KOUNIS/historia; SÍNDROME DE KOUNIS/clasificación; SÍNDROME DE KOUNIS/terapia; SÍNDROME CORONARIO AGUDO/tratamiento farmacológico.

Referencias

Abdelghany M, Subedi R, Shah S, Kozman H. Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management and complications of allergic acute coronary syndrome. Int J Cardiol [Internet]. 2017 [citado 07 May 2019];232:[aprox. 3 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S016

pdf? locale=es

Biteker M. Current understanding of Kounis syndrome. Expert Rev Clin

Immunol [Internet]. 2010 [citado 26 May 2019];6(5):[aprox. 11 p.].

Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/46190375_Current_understandig

of_Kounis_syndrome

Kounis NG, Zavras GM. Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina. Br J Clin Pract [Internet]. 1991 [citado 30 May 2019];45(2):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/21361659_Histamine-induced_

coronary _artery_spasm_The_concept_of_allergic_angina

Kovanen PT, Kaartinen M, Paavonen T. Infiltrates of activated mast cells at the site of coronary atheromatous erosion or rupture in myocardial infarction. Circulation [Internet]. 1995 [citado 29 May 2019];92(5):[aprox. 4 p.]. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.92.5.1084

Braunwald E. Unstable Angina. An Etiologic Approach to Management. Circulation [Internet]. 1998 [citado 29 May 2019];98:[aprox 3 p.]. Disponible en: file:///C:/Users/usuarios2/Downloads/01.CIR.98.21.2219.pdf

Kounis NG, Kounis GN, Kouni SN, Soufras GD, Niarchos C, Mazarakis A. Allergic reactions following implantation of drug-eluting stents: a manifestation of Kounis syndrome. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2006 [citado 19 May 2019];48(3):[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109706012150?via%3Dihub

Biteker M, Duran NE, Biteker FS, Ertürk E, Aykan AC, Civan HA, et al. Kounis syndrome secondary to amoxicillin/clavulanic acid use in a child. Int J Cardiol [Internet]. 2009 [citado 31 May 2019];136:[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0167527308 006475.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med [Internet]. 2016 [citado 14 May 2019];54(10):[aprox. 14 p.]. Disponible en:

https://pdfs.semanticscholar.org/ef5b/a1a1189cff2799e466026ee502fd14f1a270.pdf

Li J, Zheng J, Zhou Y, Liu X, Peng W. Acute coronary syndrome secondary to allergic coronary vasospasm (Kounis Syndrome): a case series, follow-up and literature review. BMC Cardiov Dis [Internet]. 2018 [citado 11 May 2019];18:[aprox. 5 p.]. Disponible en:

https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-

-0781-9#Sec10

Rey Samper I. Síndrome de Kounis: una respuesta inmune en el corazón [Tesis]. España: Universidad de Valladolid. Facultad de Medicina; 2018 [citado 6 May 2019]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/31074/TFG-M-M1290.pdf;jsessionid=C578FDCE0B12C7D97E3162CD895B4003?sequence=1

Cevik C, Nugent K, Shome GP, Kounis NG. Treatment of Kounis syndrome. Intl J Cardiol [Internet]. 2010 [citado 17 May 2019];143:[aprox. 3 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0167527310 001075.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Anandan PK, Hanumanthappa NB, Bhatt P, Cholenahally MN. Allergic angina following wasp sting: Kounis syndrome. OMCR [Internet]. 2015 [citado 20 May 2019];6:[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://academic.oup.com/omcr/article/2015/6/306/2362338

Garcipérez de Vargas FJ, Mendoza J, Sánchez Calderón P, Ortiz C, Porro R, Mogollón Jiménez MV. Shock cardiogénico secundario a síndrome de Kounis tipo II inducido por metamizol. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2012 [citado 06 May 2019];65(12):[aprox. 8 p.]. Disponible en:

http://www.revespcardiol.org/es/shock-cardiogenico-secundario-sindrome-kounis/articulo/90165287/.

Luís Rodríguez MC, Coelho D, Granja C. Fármacos que pueden provocar Síndrome de Kounis. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2013 [citado 14 May 2019];63(5):[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://core.ac.uk/download/pdf/82622672.pdf

Mundhe SA, Birajdar SV, Chavan SS, Jain AK. Type I Kounis syndrome: a rare ST elevation Myocardial Infarction with normal coronary arteries after honeybee sting. Heart India [Internet]. 2016 [citado 31 May 2019];4(3):[aprox. 4 p.]. Disponible en:

http://www.heartindia.net/downloadpdf.asp?issn=2321-449x;year=2016;

volume=4; issue=3; spage=114; epage=117; aulast=Mundhe; type=2

García Atienza EM, Menab Agudo JL, Prieto Corredor Y, Ferrer Bledad V. Síndrome de Kounis. Arch Cardiol Mex [Internet]. 2017 [citado 26 Abr 2019];88(1):79-81. Disponible en:

https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-pdf-

S1405994017301167

Villamil Munévara PA, Sánchez Solanillab LF. Síndrome de Kounis o angina alérgica. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2017 [citado 5 May 2019];24(4):[aprox. 5 p.]. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-563320170004 00382&lng=en

Méndez Betancourt JL, Ramírez Ramos CF, López Guevara OA, Osorio Carmona HE. Síndrome de Kounis, a propósito de un caso. Acta Med Perú [Internet]. 2018 [citado 14 May 2019];35(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-

Di Landro F, Korytnicki D, Artucio C, Soto E, Lluberas R, Mallo D. Síndrome coronario agudo en contexto de reacción alérgica. Síndrome deKounis. Rev Urug Cardiol [Internet]. 2015 [citado 16 May 2019];30:[aprox. 4 p.]. Disponible en:

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-

Nikolaidis LA, Kounis NG, Grandman AH. Allergic angina and allergic myocardial infarction: a new twist on an old syndrome. Can J Cardiol 2002;18:508–11.

Biteker M. A new classification of Kounis syndrome. Int J Cardiol [Internet]. 2010 [citado 20 May 2019];145(3):[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(10)0 0385-2/pdf

Kounis NG. Coronary Hypersensitivity Disorder: The Kounis syndrome. Clinical Therapeutics [Internet]. 2013 [citado 16 Abr 2019];35(5):[aprox. 8 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0S0149291813000

? returnurl=https: %2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%

FS0149291813000787%3Fshowall%3Dtrue&referrer =https: %2F%2F

www.ncbi.nlm.nih.gov%2F

Abdelghany M, Shah S, Subedi R, Kozman H. New Classification of Kounis Syndrome. International J Cardiol [Internet]. 2017 [citado 05 May 2019];247:[aprox. 14 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S016752731733 3673?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0167527317333673%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F

Biteker M, Biteker FS, Özlek B, ÖzlekE, Başaran N. Classification of Kounis syndrome. Int J Cardiol [Internet]. 2017 [citado 09 Abr 2019];247:[aprox. 13 p.]. Disponible en:

https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(17)

-1/pdf

Kundumadam S, Reddy V, Mallikethi Reddy S, Kathi P, Abidov A. An Unusual Case of Recurrent Hypersensitivity Reaction Associated with Kounis-Like Acute Coronary Syndrome. Case Rep Cardiol [Internet]. 2017 [citado 22 Abr 2019];2017:[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.hindawi.com/journals/cric/2017/6421208/.

Tripolino C, Tassone EJ, Morabito G, Grillo P, Missiroli B. Acute coronary stent thrombosis: A case of type 3 Kounis syndrome. J Cardiol Cases [Internet]. 2019 [citado 14 Abr 2019];19:[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S1878 540918300926.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Herrera G, Vesga B, Rueda C. Infarto del miocardio por picadura de abejas. Acta Med Colomb [Internet]. 2018 [citado 20 Abr 2019];43(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en:

http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/2018/01S-2018-10.pdf

Rico Cepeda P, Palencia Herrejón E, Rodríguez Aguirregabiria MM. Síndrome de Kounis. Med Intensiva [Internet]. 2012 [citado 26 May 2019];36(5):[aprox. 6 p.]. Disponible en:

http://www.medintensiva.org/es-síndrome-kounis-artículoS021056911100 3019

Juliá Benito JC, Guerra Pérez MT, Grupo de Vías Respiratorias. Anafilaxia en el niño y adolescente. El Pediatra de Atención Primaria y la Anafilaxia. Protocolo del GVR (P-GVR-11) [Internet]. 2018 [citado 18 May 2019]. Disponible en:

https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivosadjuntos/

anafilaxia-final.pdf

García Letona FJ, Valdés Martin A, Henry Vera GE, Ducuara Tovar CH. Síndrome de Kounis Tipo I. A propósito de un Caso Clínico. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiov [Internet]. 2018 [citado 28 Abr 2019];24(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/325157901_Sindrome_de_

Kounis_Tipo_I_A_propósito_de_un_Caso_Clínico

Shibuya K, Kasama S, Funada R, Katoh H, Tsushima Y. Kounissyndrome induced by contrast media: A case report and review of literature. Eur J Radiol [Internet]. 2019 [citado 07 May 2019];6:[aprox. 5 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6374503/.

Doğan V, Mert GO, Biteker FS, Mert FU, Biteker M. Treatment of Kounis syndrome. Int J Cardiol [Internet]. 2015 [citado 21 May 2019];181:[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0167 527314023523.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Fassio F, Losappio L, Antolin Amerigo D, Peveri S, Pala G, Preziosi D, et al. Kounis syndrome: A concise review with focus on management. Eur J Intern Med [Internet]. 2016 [16 Abr 2019];30:[aprox. 3 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0953 62051500432X.pdf?locale=es

Pampín F, Rial Prado MJ, Vázquez Vigo R, González Guzmán LA. Síndrome coronario agudo por hipersensibilidad: Síndrome de Kounis. Galic Clin [Internet]. 2015 [citado 28 May 2019];75(1):[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://galiciaclinica.info/pdf/26/487.pdf

Reyes Echeverría A, Pascual Casado A, Neira Cabezas N, De Las Vecillas Sánchez L, Montecchiani V. Síndrome de Kounis: a propósito de un caso. Rev Elect Anestesiar [Internet]. 2017 [citado 29 May 2019];9(7):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/62/60

Jayamali WD, Herath HM, Kulathunga A. Myocardial infarction during anaphylaxis in a young healthy male with normal coronary arteries-is epinephrine the culprit? BMC Cardiovasc Disord [Internet]. 2017 [citado 23 Abr 2019];17:[aprox. 6 p.]. Disponible en:https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-017-0670-7

Rajh F, Raja R, Rajah F, Al Ali A. Acute st-segment elevation myocardial infarction following intramuscular diclofenac: a case of Kounis syndrome. J Emerg Med [Internet]. 2019 [citado 22 May 2019];(19):[aprox. 3 p.]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S0736 467919302331.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Guerra Pérez MT, Praena Crespo M. Anafilaxia a través de casos clínicos. En: AEPap, editores. Curso de Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones; 2016. p. 337-46.

Santos Monzón Y, Pérez González JA, Mata Cuevas A, Rivero Nobrega Y, Roque Corzo JJ. Un caso de Síndrome de Kounis en Sagua la Grande. Cor Salud [Internet]. 2014 [citado 19 May 2019];6(2):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/170

Sánchez VO, Roca LC, Moreno AP. Síndrome de Kounisintraoperatorio con mejoría de las alteraciones electrocardiográficas y de la situación hemodinámica después de la administración de nitroglicerina. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2014 [citado 19 May 2019];64(4):[aprox. 4 p.]. Disponible en:

http://www.scielo.br/pdf/rba/v64n4/es_0034-7094-rba-64- 04-00281.pdf

Barrionuevo Sánchez MI, Corbí Pascual MJ, Córdoba Soriano JG, Ramírez Guijarro C, Calero Núñez S, Gallego Sánchez G. Síndrome de Kounis o infarto alérgico: una entidad desconocida. Med Inten [Internet]. 2018 [citado 22 Abr 2019];42(8):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.medintensiva.org/es-pdf-S0210569117302000

Merino García M, Castaño Ruiz M, Marcos Vidal JM, González de Castro R, Marcos Contreras S, Fernández García D. Anaphylactic shock versus Kounis Syndrome in cardiac surgery: Differential diagnosis. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2019 [citado 27 May 2019];66(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en:

https://pdf.sciencedirectassets.com/312306/1-s2.0S2341192918X00092/1-s2

Molina Anguita M, García Rodríguez C, Méndez Díaz Y, Galindo Bonilla PA. Síndrome de Kounis, urgencia diagnóstica. SEMERGEN [Internet]. 2016 [citado 09 May 2019];42(7):[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-

S1138359315004189

Cannon CP, Braunwald E. Angina Inestable e Infarto de miocárdio sin elevación del ST. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editores. Tratado de cardiología. Texto de medicina cardiovascular. 9na ed. Barcelona: Elsevier, S.L; 2013. p. 1192-1223.

Arora S, Patel R, Fadila M, Wool K. The atopic heart: a curious case of coronary hypersensitivity. Neth J Med [Internet]. 2016 [citado 24 Abr 2019];74(3):[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1690

Katzung Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology. 14th ed. México: McGraw-Hill; 2018.

Gázquez V, Dalmau G, Gaig P, Gómez C, Navarro S, Mercé J. Kounis Syndrome: Report of 5 Cases. J Investig Allergol Clin Immunol [Internet]. 2010 [citado 6 May 2019];20(2):[aprox. 3 p.]. Disponible en:

http://www.jiaci.org/issues/vol20issue2/10.pdf

Oshima T, Ikutomi M, Ishiwata J, Ouchi K, Kato M, Amaki T, et al. Kounis syndrome caused by aspirin-induced asthma. Int J Cardiol [Internet]. 2014 [citado 13 May 2019];175:[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0S01675273140 09784.pdf? locale=es_ES&searchIndex=

Hangouche AJE, Lamlik O, Oukerraj L, Dakka T, Jamila Zarzur ND, et al. Kounis syndrome induced by oral intake of aspirin: case report and literature review. Pan Afr Med J [Internet]. 2018 [citado 21 May 2019];30:[aprox. 7 p]. Disponible en: http://www.panafrican-med- journal.com/co ntent/article/30 /30 1 /full/.

Sedano MC, Flórez J. Farmacología de la hemostasia, la coagulación y la fibrinolisis. En: Flórez J, editor. Farmacología Humana. 6ta ed. España: Elsevier MASSON; 2014. p. 725-46.

Ferreira RM, Villela PB, Almeida JC, Sampaio PP, Albuquerque FN, Pinheiro FM, et al. Allergic recurrent coronary stent thrombosis: A mini-review of Kounis syndrome. Cardiov Revascul Med [Internet]. 2018 [citado 17 May 2019];19:[aprox. 5 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1553838918300903?returnurl=null&referrer=null

Liping Z, Bin H, Qiming F. An extraordinary case associated with an allergic reaction to clopidogrel: coronary artery spasm or Kounis syndrome? Heart Lung Circ [Internet]. 2015 [citado 30 May 2019];24:[aprox. 2 p.]. Disponible en:

https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/1-s2.0-S1443 950615003911.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

Brunton L, Dandan RH, Knollman B. Goodman&Gilman. Las Bases farmacológicas de la Terapéutica. 13 ed. México: McGraw-Hill; 2018.

Rodríguez Vázquez M, García Arpa M, Vera Iglesias E, Romero Aguilera G, Cortina de la Calle P. Reacciones cutáneas a heparinas de bajo peso molecular. Med Cutan Iber Lat Am [Internet]. 2004 [citado 26 Abr 2019];32(4):177-183. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2004/mc044h.pdf

Cesana P, Scherer K, Bircher AJ. Immediate type hypersensitivity to heparins: two case reports and a review of the literature. Int Arch Allergy Immunol [Internet]. 2016 [citado 26 Abr 2019];171:285:289. Disponible en:https://www.karger.com/Article/Pdf/453525

Omri M, Hajer Kraiem H, Mejri O, Naija M, Chebili N. Management of Kounis syndrome: two case reports. J Med Case Rep [Internet]. 2017 [citado 26 May 2019];11:[aprox. 3 p.]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/317157582_Management_of_Kounis_syndrome_two_case_reports

Ntuli PM, Makambwa E. Kounis syndrome. SAMJ [Internet]. 2015 Oct [citado 21 May 2019];105(10):[aprox. 3 p.]. Disponible en:

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/viewFile/10045/7277

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.