Estrategia de desarrollo clínico para la evaluación de la eficacia y seguridad de SURFACEN

Elaine Díaz-Casañas, Andres Armando Morilla-Guzmán, Valentin Santiago Rodríguez-Moya, Angela Olga Hidalgo-Sánchez, Yinet Barrese-Pérez

Texto completo:

PDF HTML XML

Resumen

Fundamento: el primer reporte de la eficacia de un surfactante pulmonar exógeno en el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina data de 1980. A partir de ese hallazgo diferentes grupos de investigadores en todo el mundo dedican sus esfuerzos al desarrollo de surfactantes pulmonares ya sean naturales o sintéticos.
Objetivo:
desarrollar una estrategia para la evaluación de la eficacia y seguridad de Surfacen® en el tratamiento, que permitiera su registro e introducción a la práctica habitual.
Métodos:
para demostrar la eficacia y seguridad de Surfacen® en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos pretérmino, se realizaron ensayos clínicos y la fármaco-vigilancia. En otras indicaciones como el síndrome de dificultad respiratoria aguda en niños y adultos; se ejecutaron ensayos clínicos (fase II, III y IV). En todos los ensayos se siguió la metodología establecida para cada fase.
Resultados:
el Surfacen® demostró su eficacia al mejorar la oxigenación, las variables ventilatorias, las radiográficas, la evolución clínica que contribuyó a reducir la mortalidad en recién nacidos pretérmino, con un perfil de seguridad similar al resto de surfactantes pulmonares comercializados a nivel internacional. La terapia con Surfacen® fue eficaz al reducir la mortalidad en niños (esta última no en adultos), demostró ser bien tolerada y segura al notificarse un número reducido de eventos adversos relacionados con su administración. Los días de estancia en las unidades de cuidados intensivos y días de ventilación mecánica no se modificaron con el esquema de tratamiento evaluado.
Conclusiones: se registró Surfacen® para las indicaciones terapéuticas estudiadas y se introdujo en la práctica clínica habitual al contribuir a reducir la mortalidad en niños.

DeCS: SURFACTANTES PULMONARES/administración & dosificación; SURFACTANTES PULMONARES/uso terapéutico; SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO/tratamiento farmacológico; RECIÉN NACIDO PREMATURO; ENSAYO CLÍNICO.

Referencias

Fujiwara T, Maeta H, Chida S, Morita T, Watabe Y, Abe T. Artificial surfactanttherapy in hyalinemembranedisease. Lancet [Internet]. 1980 Jan [citado 27 Abr 2016];1(8159):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673680904894

Blanco Hidalgo O, Beltrán Núñez A, González Rodríguez D, Sánchez Calero J, Fernández Limia O, Faure García R, et al. Some Anti- Inflammatory Properties of a Natural Pulmonary Surfactan: SURFACEN®. ACP. 2000;9:201-3.

Blanco Hidalgo O, Riverón Alemán Y, de Armas Sanabria E, Sánchez Calero J, Faure García R, Fernández Limia O. SURFACEN® inhibe el crecimiento de bacterias causantes de infecciones respiratorias. Biotecnol Apl [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];22:[aprox. 3 p.]. Disponible en: http://elfosscientiae.cigb.edu.cu/PDFs/Biotecnol%20Apl/2005/22/4/BA002204OC279-281.pdf

Blanco Hidalgo O, Cruz Rodríguez A, Ospina Ramírez OL, López Rodríguez E, Vázquez Martínez L, Pérez-Gil J. Interfacial behavior and structural properties of a clinical lung surfactant from porcine source. Biochim Biophys Acta [Internet]. 2012 Nov [citado 27 Abr 2016];1818(11):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005273612002210

Ávila Albuerne Y, Barrese Pérez Y, Morilla Guzmán AA, Rodríguez Moya V, Lim Alonso N, Díaz Casañas E. Ética en diseño, conducción y monitoreo de ensayos clínicos realizados con SURFACEN® en Cuba. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 28 May 2019];19(2):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3075

Centro para el Control Estatal de los Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos. Regulación No. 45-2007. Requerimientos para la notificación y el reporte de eventos adversos graves e inesperados en los ensayos clínicos [Internet]. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2007 [citado 12 Ene 2016]. Disponible en: http://www.cecmed.cu/sites/default/files/adjuntos/Reglamentacion/reg_45-7_requerimientos_para_la_notificacion_y_el_reporte_de_eventos_adversos_graves_e_inesperados_

en_los_ensayos_clinicos_0.pdf

Moreno Vásquez O, Lee López M, Domínguez Dieppa F, Pascual López MA, Alonso Abad Al, Jiménez Rivero G et al. Estudio de la eficacia del Surfacen en el distress respiratorio del recién nacido. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 1999 [citado 27 Abr 2016];71(2):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Sánchez Mendiola M, Martínez Natera OC, Herrera Maldonado N, Ortega Arroyo J. Estudio controlado del tratamiento de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido pretérmino con surfactante pulmonar exógeno (porcino vs bovino). Gac Méd Mex [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];141(4):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0016-38132005000400003&script=sci_arttext&tlng=pt

Morilla Guzmán A, Díaz Casañas, Debesa García F, Fernández Limia O. Efectividad del SURFACEN® en neonatos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. Rev Cubana Farm [Internet]. Jul-Sep 2015 [citado 12 Ene 2016];49(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-lng=es&nrm=iso

Morilla Guzmán A, Díaz Casañas, Fernández Limia O, Ávila Albuerne Y, Barrese Pérez Y. Uso de surfactante porcino en recién nacidos pretérmino con bronconeumonía de inicio temprano. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 12 Ene 2016];19(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3787

Morilla Guzmán A, Díaz Casañas E, Fernández Limia O. Efecto de los glucocorticoides prenatales en neonatos pretérminos tratados con un surfactante natural porcino. Rev Cubana Obst Ginecol [Internet]. 2017 [citado 17 Ene 2017];42(4):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/112

Barrese Pérez Y, Hidalgo Sánchez AO, Albuerne Ávila Y, Uranga Piña R, Diaz Casañas E, Fernández Limia O. Surfactante pulmonar exógeno en adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Neumol Cir Torax [Internet]. Jul-Sep 2015 [citado 27 Abr 2016];74(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462015000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Barrese Pérez Y, Hidalgo Sánchez AO, Albuerne Ávila Y, Uranga Piña R, Díaz Casañas E, Fernández Limia O. Seguridad del tratamiento con surfactante pulmonar en el síndrome de dificultad respiratoria aguda en adultos. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 27 Abr 2016];19(6):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/issue/view/88

Rodríguez Moya VS, Prince Martínez I, Loret de Mola Bueno Y, Díaz Casañas E. Uso de surfactante exógeno en un caso pediátrico de insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. Presentación de un caso. Arch Med Camagüey [Internet]. 2014 [citado 27 Abr 2016];18(1):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-02552014000100011&script=sci_arttext&tlng=en

Rodríguez Moya VS, Quiroz Viqueira O, Oliva de Céspedes CM, Díaz Casañas E. Surfactante exógeno como tratamiento de la atelectasia pulmonar masiva. Arch Med Camagüey [Internet]. 2015 [citado 27 Abr 2016];19(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000400009

Rodríguez Moya VS, Gallo Borrero CM, Santos Arias D, Prince Martínez IA, Díaz Casañas E, López Herce CJ. Exogenous surfactant and alveolar recruitment in the treatment of the acute respiratory distress syndrome. Clin Respir J [Internet]. 2017 Nov [citado 22 May 2019];11(6):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26881996

Rodríguez Moya VS, Machado Lubián MC, Barrese Pérez Y, Ávila Albuerne Y, Uranga Piña R, Blanco Hidalgo O, et al. Cuban Exogenous Pulmonary Surfactant in Treatment of Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome. MEDICC Review [Internet]. 2017 [citado 22 May 2019];19(2–3):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/medicc/2017.v19n2-3/24-31/.

Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Özek E, Plavka R, et al. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2010 update. Neonatology [Internet]. 2010 Jun [citado 27 Abr 2016];97(4):[aprox. 15 p.]. Disponible en: http://www.karger.com/Article/Abstract/297773

Willson DF, Thomas NJ, Markovitz BP, Bauman LA, DiCarlo JV, Pon S, et al. Effect of exogenous surfactant (Calfactant) in pediatric acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA [Internet]. 2005 [citado 27 Abr 2016];293(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=200218&resultclick=1

Willson DF, Notter RH. The future of exogenous surfactant therapy. Resp Care [Internet]. 2011 Sep [citado 27 Abr 2016];56(9):[aprox. 19 p.]. Disponible en: http://rc.rcjournal.com/content/56/9/1369.full.html

Spragg RG, Lewis JF, Walmrath HD, Johannigman J, Bellingan G, Laterre PF, et al. Effect of Recombinant Surfactant Protein C-Based Surfactant on the Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med [Internet]. 2004 Aug [citado 27 Abr 2016];351(9):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa033181

Willson DF, Thomas NJ, Tamburro R, Truemper R, Truwit J, Conaway M, et al. Pediatric Calfactantin acute respiratory distress syndrome trial. Pediatr Crit Care Med. 2013 Sep;14(7):657-65.

Zahle Oestergaard M, Inoue M, Yoshida S, Retno Mahanani W, Gore FM, Cousens S, et al. United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation y the Child Health Epidemiology Reference Group. Neonatal Mortality Levels for 193 Countries in 2009 with Trends since 1990: A Systematic Analysis of Progress, Projections, and Priorities. PLoS Med. 2011;8(8):23-34.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.